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Allocazioni da un capezzolo

Indice
Allocazioni da un capezzolo
Anamnesi
Controllo di Fizikalny
Testings diagnostici
Valutazione e approccio diagnostico

Concetti vicini: galaktoreya, allocazioni sanguinose da un capezzolo

Il latte è il segreto naturale di una ghiandola mammaria che contiene il lattosio. Abbastanza spesso è difficile da determinare da apparizione se le allocazioni da un capezzolo sono il latte. La secrezione patologica di latte è chiamata galaktorey. Inoltre, i serous, fangosi, serous e le allocazioni sanguinose e hemorrhagic da capezzoli si incontrano. Da fistulas ad ascessi cronici di una ghiandola mammaria un pus può esser emesso. A lesioni superficiali di un capezzolo o altra parte di un petto l'exudate è emesso.

Le allocazioni che contengono il latte (galaktoreya)

Galaktorey, non fermandosi dopo la nascita del bambino e seguito da amenorey, ha ricevuto il nome di una malattia della sindrome di Frommel o Kiari — Frommelya. La sindrome amenorea — galaktore non può esser collegata né a gravidanza, né a un giperprolaktinemiya. Se galaktoreya non è collegato a parto, e è unito a un tumore hypophysis, è chiamato la sindrome di Forbes — Albright. In casi, quando non ci sono istruzioni per un tumore hypophysis, è chiamato una sindrome Argonts — Del-Castillo. Questi termini descrittivi rappresentano per interesse principalmente storico. Adesso si sa che le violazioni di hypothalamic e funzione di hypophysial possono esser mostrate in modo diverso, non è necessario disorientare un quadro clinico alla diagnosi di una malattia.

Epidemiologia

Le aree di Meningioma della sella turca, un kraniofaringioma e altri tumori di un cervello possono esser seguite da galaktorey. Galaktorey può anche esser chiamato da danni di diffusione di un cervello come encephalopathy traumatico e una sclerosi tuberozny. Sono descritti i casi quando galaktoreya, evidentemente ci furono comunicazioni e con malattie e danni di pelle in un torace, questo come sarkoidoz, i ciottoli; dopo eliminazione di un tatuaggio, un torakotomiya, una laparotomia e perfino a causa d'irritazione di un cavo axillary una gruccia.

A Galaktorey di solito portano a malattie di sistema endocrino. Il più spesso tra tumori hypophysis come la ragione di un galaktorea considerano l'adenoma prolaktinsekretiruyushchy, comunque ci sono messaggi su comunicazione di un galaktorea con adenomi hromofobny, adenomi, sekretiruyushchy tireotropny l'ormone (TTG) e con una malattia di Kushinga. Galaktorey può esser causato anche da altri tumori endocrini, come i tumori feminizing di una ghiandola surrenale e un tumore di gabbie granulezny. I vari tumori che producono gli agenti attivi ormonali o le sostanze che bloccano recettori, per esempio, un cancro ovsyanokletochny, un horiokartsinoma, un gipernefroma, puzyrny la deriva, un teratoma di un'ovaia e un myeloma sono le ragioni rare di un galaktorea. Galaktorey è spesso accompagnato da una sindrome di un polikistoz di ovaie come manifestazione clinica o come complicazione di trattamento medroksiprogesteronatsetaty.

La funzione di una ghiandola tiroidea esercita una gran influenza su una lattazione. L'apparizione di un galaktorea può aiutare a fare la diagnosi di hypothyroidism spontaneo a donne durante il periodo prima di approccio di una menopausa. Galaktorey può esser causato e gipertireozy, soprattutto da un hypophysial TTG-thyrotoxicosis.
Galaktorey a uomini un sintomo sinistro. A uomini con tumori hypophysis galaktoreya è improbabile in prime fasi per bolevaniye e perciò in apparizione di questo sintomo la previsione di una malattia è sfavorevole. A uomini il galaktoreya può essere il primo segno di un akromegaliya, Galaktorey può alzarsi a disfunzione di testicoli, sia primari, sia sviluppati come risultato di chemioterapia. In effetti il galaktoreya non causa paure in uomini solo se si sviluppa nel periodo di restauro dopo fame (qualche volta contro un'iperalimentazione) o in connessione con ricevimento di medicine (l'etichetta).

Le medicine capaci per chiamare la merceria

Nome generale

Nome depositato

Meccanismo di azione

Fenotiazinovy e altro antipsicotico
preparazioni

 

Blocco dopaminergiche-
recettori di cielo

Hlopromazin

Torazin, Promapar, Aminazine

Prokhlorperazin

Kompazin

Triftazin

Stelazin

Ftorfeiazin

Proliksin,    Permitil,

 

Trimeprazin

Flufenazin

 

Temaril

Thioridazine

Mellaril

Haloperidol

Galdon

Molindon

Moby

Antidepressivi

 

 

Imipramin

 

Tofranil,     Zhanimin, SK-promin

 

Non è studiato

Ameksapin

Asendin

      Forse, blocco di recettori dopaminergic

Amitriptilin

Elavil, Endep, Amitid,

Non è studiato

 

Doksepin

Triptizol

 

 

Sinekvan, Adalene

Non è studiato

Petroldiazepines

Librium,       SK-ligen,

 

Non è studiato

Chlordiazepoxide

Librium,       SK-ligen,
A-poksid, Elenium

 

Chlordiazepoxide

 

 

Diazepam

Valium, Seduksen, Relanium

Non è studiato

Anfetammine

 

 

Anfetammina

 

Benzedrine

 

Non è provato nella relazione
galaktore, ma cause un ginekomastiya

Dekstroamfetamin

Deksedrin

 

Methamphetamine

Dezoksin

 

Complesso di anfetammina

Bifetamin

 

Hypotensive

 

 

Metildopa

Aldomet

Non è studiato

Rezerpin

Serpazil, Sandril, Rezerpoid

  Esaurimento di provviste di un dopamine

Rauvolfiya

Raudiksin, Raunatin

  Esaurimento di provviste di un dopamine

Preparazioni ormonali

 

 

 

Estrogeno

Premarin, Ogen

 

 

Premarin, Ogen

 

A uomini  stimola
sintesi e secrezione su -
laktina

Tamoksifen

Nolvadeks

Non è studiato, è osservato
a  donne,   pazienti
cancro di ghiandola da latte prima di una menopausa

Contraccettivi

 

 

 

 

Vario è tableted -
preparazioni di New York

    Non è studiato, si incontra
contro e dopo corsi
ricevimento

Medroksiprogesteron

Depot-Depo-Provera

 

Non è studiato

 

 Altre preparazioni Metoklopramid
   Meprobamat (anksio-litik)
     Verapamil (blocker di canali calcic)
     Tsimetidin (blocker H2-gistaminoretsepto-rov)
Isoniazid    (antitubercular preparazione)

 

Raglan, Tserukal
Ekvanil, Miltaun, SK-bamat
Izoptin, Finoptin, Kalan
Tagamet
Nidrazid, Nikonil

 

Blocco dopaminergiche-
recettori di cielo
Non è provato
Forse, gipokaltsiyemiya intracellulare
Non è studiato
Non è studiato

 

Punti Galaktorey a bambini a una malattia endocrina seria. La secrezione di latte a bambini prima di pubertà è possibile in caso di aumento importante di livello di estrogeno e Prolactinum. A bimbi questo fenomeno ha ricevuto il nome «vedmino il latte» (hexen-da-latte — questo.). In parecchie settimane dopo la nascita questo effetto a breve scadenza causato da influenza di ormoni di un organismo materno e una placenta scompare.

Fisiologia

La ghiandola mammaria è in modo imparziale chiamata uno specchio di sistema endocrino [23]. L'ormone principale che opera a tessuto di una ghiandola mammaria, Prolactinum, phylogenetic il più antico tra ormoni polypeptide. Sarebbe possibile chiamarlo «l'ormone di vita» siccome è esistito e ha gestito la nutrizione e la riproduzione perfino prima di phylogenetic lo sviluppo di ghiandole mammarie, ad Anfibio Prolactinum partecipa ad adattamento a habitat di terra e di acqua, ai pesci — in regolazione deponente uova.

Alla persona Prolactinum possiede sottile, vario e, qualche volta, l'azione multidirezionale. Il livello di secrezione di Prolactinum differisce tra un giorno, per esempio considerevolmente alza durante un sogno in una fase di movimenti rapidi di bulbi oculari (la fase di REM) e anche aumenta sotto l'influenza di una pressione. Il contenuto di Prolactinum è più alto all'inizio di una lattazione, comunque in processo di continuazione di una lattazione spesso diminuisce a norma. La sua influenza su tessuto di ghiandola di petto è definita da effetto di altri ormoni, in estrogeno particolare. La gravidanza causa l'attivazione considerevole di meccanismi laktotropny di un hypophysis, le preparazioni anticoncezionali e altro stimulators cronico di sistema hypophysial possiedono la stessa azione. Per il momento non è chiaro se la stimolazione simile promuove lo sviluppo Prolactinum-sekretiruyushchikh di adenomi e questo processo è come reversibile.

La maggior parte di ricercatori collegano la ragione di galaktorea a gipotalamusy, soprattutto quando le ragioni solite di un galaktorea non riescono a esser trovate. Veramente, gipotalamus — il regolatore principale di funzioni triple di un hypophysis. Il mediatore neuroendocrine un dopamine ha su secrezione di Prolactinum l'effetto paradossale, presumibilmente a causa di stimolazione di allocazione la Prolactinum inibizione di fattore (PIF) in un gipotalamus; questo fattore allora è trasferito a un hypophysis sul sangue vorotny il sistema circolatorio di un hypophysis. L'aumento di livello di Prolactinum a Prolactinum - producendo hypophysis i tumori, e anche a kraniofaringioma, una sindrome di «una sella turca vuota» e in altri casi difficili è probabilmente possibile spiegare con violazione di secrezione o trasferire il fondo reciproco. Il derivato di medicine un fenotiazin e ammine tritsiklichesky blocca recettori dopamine in un gipotalamus e conduce ad apparizione di un galaktorea. Rezerpin e i suoi analoghi esauriscono provviste dopamine in un cervello. I prodotti di un metabolismo di alcune preparazioni, per esempio un digitalisa, possono bloccare recettori dopamine.

Si considera che l'apparizione di un galaktorea dopo la consegna e lactations, e anche come risultato di una pressione o una stimolazione della pelle è causata da violazione di equilibrio neuroendocrine di sistema gipotalamo-hypophysial. Spesso spontaneamente scompare o è eliminato per mezzo di un bromokriptin o altri mezzi che stimolano dopaminergic i recettori di un gipotalamus.

Le allocazioni che non contengono il latte

Le allocazioni da un capezzolo che non contengono il latte di solito indicano il carattere di buona qualità di una malattia. L'affermazione della diagnosi corretta in questo caso richiede il controllo attento del paziente. Le malattie principali di ghiandole mammarie a cui le allocazioni malate da un capezzolo disturbano sono cystous mastopathy, espansione di canali, intra la procorrente papillomatoz e il cancro. Se fare da giudice da particolarmente ha raccolto gruppi di pazienti con allocazioni da un capezzolo, la quantità di nuove crescite maligne fa il 10% e più. Comunque la maggior parte parte di tali messaggi soffre di tendenzioso quando vengono o dalle istituzioni che si specializzano in una terapia di cancro o contengono le informazioni su pazienti con tumori ovvi di una ghiandola mammaria a cui le allocazioni da un capezzolo sono state osservate. Se includere anche un gran numero delle donne con allocazioni da un trattamento di ricezione di capezzolo solo al terapeuta in questo gruppo, allora la frequenza di cancro come la ragione di allocazioni farà il meno di 1%. Perciò non è necessario essere impegnato in hyper diagnostics e terapia hyper, è sempre soltanto necessario ricordare una possibilità di cancro e accuratamente esaminare ogni paziente
con allocazioni da un capezzolo completamente per escludere questa diagnosi.

Allocazioni purulente

Le allocazioni purulente reali dal capezzolo sono di solito atipiche. Le allocazioni fangose, dense da un capezzolo, di regola, contengono non il pus e i prodotti ispessiti di disintegrazione di gabbie che sono formate all'atto di espansione di canali da latte. Il rilascio di pus più spesso avviene considerevolmente su orlo di un'areola dove l'apertura di drenaggio di ascesso cronico epitelizirovanny delle piccole dimensioni di solito si calma. In qualsiasi posto di una ghiandola mammaria, è più spesso in una piega sotto un petto, ci possono essere adenomi di ghiandole sebaceous che sono infettate, aperte e formano fistulas purulento esterno cronico.

Exudates

Di regola, l'exudate è emesso da lesioni superficiali di pelle di una ghiandola mammaria che non differiscono in niente da danni simili di altra localizzazione. Un posto specifico è considerato dalla malattia di Pedzhet a cui l'integrità di un epitelio di un capezzolo a causa di un'invasione è rotta da gabbie maligne ed exudate è emesso con tutta la superficie di un capezzolo. Il tumore principale, di solito intra il cancro proattuale, qualche volta è clinicamente difficile da trovare.



 
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