Inizio >> Malattie >> Organi respiratori >> Vasomotorial rhinitis

Vasomotorial rhinitis

Epidemiologia

La prevalenza di vasomotorial rhinitis non è stata investigata; la malattia succede a vari gruppi di pazienti.

Classificazione

La classificazione di vasomotorial rhinitis è basata sul principio etiologichesky. Assegni medicamentous, ormonale, il riflesso e idiopathic vasomotorial rhinitis.

Eziologia e pathogenesis

Vasomotorial rhinitis — una malattia cronica a cui la dilatazione di navi di lavandini nasali o iperreattività nasale si sviluppa sotto l'influenza di exogenous nonspecifico o fattori endogeni, ma non come risultato di reazione immunologica. Un ruolo di fattori di avviamento può esser giocato:
• freddo;
 • l'umidità aumentata;
• cibo caldo o piccante;
• alcool;
• fumo di tabacco;
 • i fattori che inquinano l'ambiente;
• odori forti;
• pressione emotiva;
 • ricevimento di alcune medicine;
 • riorganizzazioni ormonali di un organismo.
Pathogenesis di vasomotorial rhinitis è un po' studiato. Presuma che il meccanismo pathogenetic principale di vasomotorial rhinitis è la violazione di attività delle strutture efferent che sono responsabili di regolazione di un tono di una rete vascolare di lavandini nasali (questa teoria non ha ancora la conferma scientifica).

 Medicamentous rhinitis il più spesso si sviluppa a persone chi è lungo (più di 7 — 10 giorni) ha usato medicine vasoconstrictive per applicazione locale. Sopra abuso di tempo di queste medicine conduce a sviluppo del takhifi-laksiya e la dipendenza medicamentous che esige l'uso più frequente di medicine per restauro di respiro nasale. Praticamente tutte le medicine per trattamento di un aumento di causa di malattia hypertensive di un krovenapolneniye in una cavità di naso, ma è più spesso che gli altri conducono a sviluppo di vasomotorial rhinitis rezerpin, phentolamine, guanetidin, un metildop, prazozin e inibitori APF. Alcun neuroleptics (hlorpromazin) e medicine anticoncezionali orali possono causare l'effetto simile. Evidentemente, a medicamentous rhinitis c'è un'oppressione e - adrenoceptors di una membrana mucosa di una cavità nasale.
L'esempio più tipico di rhinitis ormonale è rhinitis di donne incinte. È possibile che nello stesso momento l'estrogeno d'inibizione atsetilkholinesteraza conduce ad aumento di livello di acetilcolina in sangue che è mostrato da hypostasis e secrezione hyper di una membrana mucosa di un naso.
La forma simile di vasomotorial rhinitis può svilupparsi in tempo del periodo pubertatny.
Il cambiamento di carattere di un segreto nasale (la condensazione) e una congestione di un naso abbastanza spesso è presente a hypofunction di una ghiandola tiroidea, comunque la comunicazione tra sintomi di rhinitis e la produzione di ormoni tireoidny non sono chiare già.
Riflesso rhinitis. La maggior parte vari incentivi possono cambiare l'attività riflessa dei nervi vegetativi innervating una membrana mucosa di una cavità di un naso e, perciò, un tono delle sue navi e una produzione di ghiandole. Uno di generi di riflesso rhinitis è il cibo rhinitis. Questa forma di vasomotorial rhinitis si sviluppa principalmente a uomini 50 anni sono più più anziani, il suo pathogenesis non è chiaro, ma si considera che questo riflesso è mediato dal nervo vagante. La birra, il vino e altre bevande alcoliche possono causare un vazodilatation e una congestione di un naso come esposizione di vasomotorial rhinitis. Holodova rhinitis è ancora una di forme di riflesso vasomotorial rhinitis. Il ruolo principale nel suo pathogenesis è giocato da iperreattività nasale nonspecifica.
È difficile da definire alcune forme di vasomotorial rhinitis precisamente in categoria concreta. rhinitis cosiddetto di «luna di miele» può essere sia ormonale, sia psychogenic per la natura.
In molti casi non è possibile istituire la connessione tra sintomi di vasomotorial rhinitis e fattori concreti di avviamento, in queste situazioni vasomotorial il rhinitis è definito come idiopathic rhinitis.
In sviluppo di vasomotorial il rhinitis le deformazioni di una divisione nasale, creste particolarmente affilate e spine che si mettono in contatto a una parete laterale di una cavità di un naso e causa hypostasis di una membrana mucosa nel campo di contatto può giocare un ruolo importante.

Segni clinici e sintomi

Vasomotorial rhinitis è caratterizzato periodico o resistente clinico da manifestazioni tra cui l'essenziale sono la difficoltà di respiro nasale e allocazioni acquose da un naso. Gli attacchi di starnuto sono meno caratteristici. A indagine i lavandini nasali più bassi occhiata aumentata, sono male ridotti a un anemization, la loro membrana mucosa è zastoyno hyperemic, un tsianotichna, qualche volta pallido, con emorragie. I lavandini nasali aumentati abbastanza spesso non permettono di vedere a rinoskopiya in avanti di deformazione di reparti posteriori di una divisione di un naso che sono la ragione vera dei fenomeni vasomotorial.
I sintomi di vasomotorial rhinitis di donne incinte (generalmente una congestione di naso), di regola, appaiono all'inizio del secondo trimestre, persistirut durante tutta la gravidanza e di solito scompaiono dopo la consegna.
L'esempio classico del cibo vasomotorial rhinitis è la forma che è caratterizzata da allocazioni acquose abbondanti da un naso durante pasto (di solito caldo o affilato).
Gli attacchi improvvisi di starnuto, rinoreya una congestione di naso che appaiono a raffreddamento affilato di gambe, mani, persone o su abbozzo sono caratteristici un po' più tardi di holodovy vasomotorial rhinitis. Abbastanza spesso i sintomi simili si sviluppano a contatto con una luce del sole lucente.

La diagnosi e le prove cliniche raccomandate

I pazienti devono esser esaminati a un'eccezione della natura allergica di una malattia (il raccogliere attento dell'anamnesi, un'analisi del sangue e un segreto nasale riguardo a un eozinofiliya, in caso di necessità effettuare esami della pelle con allergeni).

Diagnosi differenziale

Dietro una maschera di vasomotorial rhinitis le forme atipiche di rhinitis allergico con cui e è necessario effettuare il differenziale diagnostics abbastanza spesso scompaiono. Le forme vere del cibo vasomotorial rhinitis devono esser differenziate con rhinitis allergico a un cibo sensitization, abbastanza spesso incontrandosi a bambini, e attraversare reazioni allergiche tra il polline di impianti e i generi alimentari vegetali (la mela, una pesca, la prugna, un'albicocca, una pera, la ciliegia, eccetera) contenendo allergeni collegati.

 Principi generali di trattamento

In terapia di vasomotorial rhinitis l'identificazione e l'eliminazione di fattori di avviamento è di grande importanza, comunque praticamente è non sempre possibile.

La pharmacotherapy è cominciata su glucocorticoids per applicazione locale sebbene la loro efficienza sia considerevolmente più bassa, che a rhinitis allergico. A medicamentous rhinitis in processo di sviluppo di effetto da glucocorticoids il paziente deve provare ad abbassarsi una dose quotidiana e poi rifiutare medicine vasoconstrictive:
Beklometazon su 50 mkg in ogni narice 3 r / giorni o
Budesonid su 100 mkg in ogni narice 2 r / giorni o
Mometazon su 50 mkg in ogni narice 1 r / giorni o
Flutikazon su 50 mkg in ogni narice 1 r / giorni

In caso d'inefficienza di tutti gli altri metodi effettuando un corso corto di terapia di sistema di glucocorticoids è possibile:
Prednisolonum in 0,5 — 1 mg/kg/giorno durante 14 giorni con diminuzione graduale in una dose ai 10i giorni
Applichi anche interventi chirurgici risparmianti ai lavandini nasali più bassi. La preferenza è data a tipi submucosi di un konkhotomiya: laser, sheyverny, osteokonkhotomiya, vazotomiya, disintegrazione ultrasonica.
La correzione chirurgica di deformazioni di una divisione di un naso deve esser eseguita in un'iniziazione di trattamento.
Sono empiricamente usati la terapia fisica (un electrophoresis di calcio di cloruro, solfato di zinco, eccetera) e l'agopuntura.

Valutazione di efficienza di trattamento

Il trattamento di vasomotorial rhinitis rappresenta difficoltà grandi, l'efficienza dei metodi usati in la maggior parte casi è incerta.

Complicazioni ed effetti collaterali di trattamento

Gli effetti collaterali di glucocorticoids per applicazione locale sono descritti sopra (vedi «rhinitis allergico»).

Sbagli e appuntamenti irragionevoli

In Russia rhinitis allergico e vasomotorial rhinitis perciò per definizione degli stessi stati i vari termini sono usati abbastanza spesso i termini di mescolanza: «il rinopatiya», «un vasomotorial, rinosinusopatiya allergico», eccetera, e in trattamento di un tal «rinosinusopatiya» sono spesso applicati qualsiasi metodo compreso quelli quale efficienza è molto incerta (la terapia omeopatica, la phytotherapy, fuzafungin, le iniezioni di GKS-magazzino in lavandini nasali, eccetera). Non ci sono dati su efficienza di sostituzione la terapia ormonale riguardo a sintomi di vasomotorial rhinitis contro hypofunction di una ghiandola tiroidea.

Previsione

Favorevole.

 
«Malattia di Bronkhoektatichesky   Gemosideroz di un polmone»