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Polmonite

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Polmonite
La fisioterapia si allena a polmonite

Sintomi di una malattia. La polmonite è un gruppo vario su un'eziologia, pathogenesis e la caratteristica morfologica delle malattie infettive acute che sono caratterizzate da sconfitta primaria di reparti respiratori di polmoni ed esistenza di ekssudation alveolare intra.

Il termine un pneumonitis è applicato a processi incendiari in polmoni della natura noninfettiva (allergico, eozinofilny, il tossico, il raggio, eccetera).

Distingua i tipi seguenti di polmonite.
1. Polmonite ospedaliera supplementare (casa, paziente esterno).
2. Polmonite intraospedaliera (ospedale, nozokomialny).
3. Polmonite di aspirazione (a epilessia, alcolismo, inghiottendo violazioni, vomitando eccetera).
4. Polmonite a persone con difetti pesanti d'immunità (a un'immunodeficienza congenita, un'infezione di HIV, una tossicodipendenza, un alcolismo, tumoral malattie, un agranulotsitoza, un'applicazione di terapia immunosupressivny).

I sintomi clinici principali di polmonite sono la tosse, l'allocazione di una flemma (mucoso, mucopurulent, «rugginoso», con strisce di sangue), il vento corto, i dolori all'atto di respiro sul partito di sconfitta. A sindromi ispettive fizikalny di focali o consolidazione di parte di polmoni, una sindrome di un pleural exudate, la bronchite accompagnatoria viene alla luce. Da esposizioni polmonari supplementari di polmonite sono caratteristici: febbre, oznoba e sudore, cyanosis. Herpes labialis, confusione di coscienza, diarrea, itterizia.

All'atto di ricerca radiologica segmentary o ombreggiatura di parte di polmoni è definito. In sangue periferico — neytrofilez con cambiamento a forme giovani, toksogenny granulosità di neutrophils, accelerazione di SOE.

Fattori di rischio di polmonite.

• età (bambini e gli anziani);
• fumo;
• malattie croniche di polmoni, cuori, reni, distesa digestiva;
• immunodeficienza;
• si metta in contatto con uccelli, roditori e altri animali;
• viaggiare (treni, aerei, stazioni, alberghi);
• raffreddamento.

Uno di fattori di rischio aggressivi di sviluppo di malattie polmonari fuma in connessione con diminuzione in meccanismi di protezione di organi respiratori sotto l'influenza di un fumo di tabacco. In sviluppo di contatto di polmonite atipico con uccelli, roditori, le questioni di viaggiare (l'acqua in sistemi di condizionamento dell'aria di alberghi può essere un habitat legionell). Il raffreddamento promuove il danno di una barriera mucosa di rotte aeree. I fattori di rischio di sviluppo di polmonite intraospedaliera sono il soggiorno in reparti di terapia intensiva e terapia intensiva, stati settici, il periodo postin vigore, la ventilazione artificiale di polmoni, un bronkhoskopiya, eccetera. C'è un alto rischio di sviluppo di polmonite in pazienti con immunodeficienza primaria e secondaria.

Cura di polmonite.

All'atto di preparazioni di polmonite ospedaliere supplementari della scelta sono:
• penicillina — benzylpenicillin su 1 — 2 milioni di unità dosi intramuscolaremente uguali ogni 4-6 h al corso facile di polmonite e su 2-4 milioni di unità endovenosamente, intramuscolaremente 6 volte al giorno a una corrente pesante; ampicillin in un dosaggio di 0,5 g in ciascuno 4 — 6 h, una dose quotidiana — 2-3 g;
• amoksitsillin 0,25-0,5 g 3 volte al giorno per immissione o 0,25 — 1 g ogni 8 h endovenosamente al corso pesante di polmonite;
• penicillina di ingibitorozashchishchenny — amoksitsillin + clavulanic acido (aumento, amoksiklav) 0.375-0.625 3 volte al giorno dentro, a una corrente pesante su 1,2 g in 6 — 8 h endovenosamente;
• macroconduce — erythromycin su 0,25-0,5 g in ciascuno 4 — 6 h o su 0,2 g 2-3 volte al giorno endovenosamente in casi difficili tra parecchi giorni con la transizione successiva ad amministrazione orale; roksitromitsin su 150-300 mg di 1 — 2 volta al giorno dentro; azitromitsin su 500 mg/giorni una volta al giorno dentro 3 — 5 giorni;
• tsefalosporina di io — IV generazioni — tsefaloridin (tseporin) 1 — 4 g/days endovenosamente, intramuscolaremente; cefazolin (tsefamizin, kefzol) 2 — 4 r/days endovenosamente, intramuscolaremente; tsefuroksy (ketotsef) 3-6 g/days endovenosamente, intramuscolaremente; tsefotaksy (klaforan) a 6 g/days intramuscolaremente, endovenosamente; tseftriakson (rotsefin), tsefepy (maksipy) su 1 — 2 g ogni 8 h endovenosamente; il tsefaklor (tseklor) e tsefuroksy aksetit (zinnat) 0,5 — 1 g 3-4 volte al giorno dentro, la dose quotidiana massima a 4 g;
• primo ftorkhinolona — ofloksatsin su 0,4 — 0,8 g in h 12-24 dentro, endovenosamente, intramuscolaremente; ciprofloxacin nella stessa dose;
• ftorkhinolona respiratorio — levofloksatsin (tavanik) su 500 mg di 1 volte al giorno dentro, endovenosamente; moksifloksatsin (aveloks) su 400 mg di 1 volte al giorno dentro, endovenosamente; pefloksatsin (abaktat) 400 mg 2 volte al giorno dentro, endovenosamente.
Tsefotaksim, tseftriakson, tsefepy, aminopenicillin protetto, ftorkhinolona respiratori sono preparazioni di scelta all'atto di cura empirica di polmonite di una corrente pesante, sia nella forma di monoterapia, sia in una combinazione: aumentando + la macroposizione di testa, tsefotaksy o tseftriakson + macroconducono endovenosamente.

A intraospedale la polmonite applicano le preparazioni antibatteriche seguenti:
• penicillina di ingibitorozashchishchenny — amoksitsillin + clavulanic acido (aumento, amoksiklav) su 1,2 g in 6 — 8 h endovenosamente;
• tsefalosporina II, III e IV generazioni — tsefotaksy, tseftazidy (Fortum), tseftriakson (rotsefin), tsefepy (maksipy) su 1-2 g ogni 8 h endovenosamente, intramuscolaremente;
• aminoglycosides — gentamycin di 240 — 320 mg/giorni intramuscolaremente, dosi endovenosamente uguali ogni 8 h; il tobramitsin o sizomitsin nella stessa dose, amikacin (amikin) su 10 — 15 mg/kg di corpo appesantono un giorno le dosi uguali ciascuno 8 — 12 h endovenosamente, intramuscolaremente;
• ftorkhinolona respiratorio — levofloksatsin, moksifloksatsin, pefloksatsin endovenosamente;
• karbapenema — a tiyena (imipenem/tselastin) su 1-2 g endovenosamente, intramuscolaremente in 6-8 h.
A un'eziologia sconosciuta la terapia è effettuata da due antibiotici: aminopenicillin protetto + aminoglycosides, tsefalosporina + aminoglycosides, tsefalosporina + macroconduce. I mezzi della scelta di cura della polmonite provocata da un bastone di sinegnoyny sono la penicillina antipsevdomonadny — azlotsillin, tikartsillin, piperatsillin, tikartsillin / clavulanic l'acido in combinazione con aminoglycosides. Da tsefalosporin possiedono l'attività riguardo a tsefotaksy di bastone di sinegnoyny, tsefoperazon (tsefobid), tseftriakson (longatsef) e tsefepy.

A polmonite di aspirazione in connessione con probabilità alta di anaerobe bacterias lo schema di trattamento include preparazioni anti-anaerobic di uno spettro largo di attività — aminopenicillin protetto, tsefotetan, tsefoksitin, karbapenema o metronidazole, tinidazol in combinazione con altri antibiotici.

Insieme con terapia antibatterica a polmonite applicano vari risolventi (un ibuprofen, diclofenac, indometacin), i mezzi cardiovascolari, le vitamine, significano a miglioramento di un drenaggio bronchiale — mucolytics, bronchodilators.

All'atto di sviluppo di shock, hypotension, reazioni allergiche, una sindrome bronkhoobstruktivny, agranulotsitoz glucocorticoids nomina.

La cura complessa di polmonite pesante include la terapia dezintoksikatsionny — una disinformazione haemo di 400 millilitri/giorni, le soluzioni saline (la soluzione fisiologica, la soluzione di Ringer), il glucosio del 5% — 400-800 millilitri/giorni; terapia d'immuno-sostituzione — plasma recentemente congelato, immunoglobulin; correzione di violazioni di micropropagatore di notizie — heparin a 20.000 PEZZI/GIORNI, reopoliglyukin 400 millilitri/giorni; ossigeno oterapiya.

Il trattamento di Physiotherapeutic è di solito nominato in una fase di permesso, include: UVCh, un induktotermiya, un amplipulsterapiya, con lo scopo rassasyvayushchy — un electrophoresis di medicine (heparin, cloruro di calcio, un lidaza); terapia laser.

Vedi anche. Criteri di gravità di polmonite, cibi Medici a polmonite



 
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