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Piodermiya

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Piodermiya
Trattamento di piodermiya

Piodermiya (pustulous le malattie di pelle) rappresentano il gruppo di un dermatosis quale pietra angolare l'infiammazione purulenta di pelle e le sue appendici, e anche la cellulosa grassa ipodermica è.

Epidemiologia

I 1/3 tutti i casi di malattie di pelle cadono alla parte di un piodermiya. Lo sviluppo di un piodermiya è promosso da esistenza di un endokrinopatiya (il diabete), un'immunodeficienza, proteinaceous la fame, l'inadempienza di regole d'igiene personale, le condizioni di vita antigieniche.

Classificazione

Secondo l'attivatore e la profondità di un accordo pustul i piodermiya suddividono:
· su uno stafilodermiya (staphylococcal piodermiya):
— superficiale (ostiofollikulit, follikulit, sikoz, neonati epidemici puzyrchatka);
— in profondità (il furuncle, un antrace, gidradenit);
· streptodermiya (streptococcal piodermiya):
— superficiale (un fliktena, streptococcal l'impetigine, uno zayeda, un criminale, semplice priva);
— profondo (ektima);
· streptostafilodermiya (piodermiya misto):
— superficiale (impetigine volgare);
— in profondità (ulcera cronica piodermiya, ulcera cronica vegetiruyushchaya piodermiya, shankriformny piodermiya, lampo di anguille, piodermiya cancrenoso, cancrena di un pene e uno scroto, vegetiruyushchy pio-stomatitis).

Eziologia

Siccome l'attivatore più frequente di un piodermiya (circa 80 — il 90% di pazienti) serve staphylococcus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis); approssimativamente in 10 — il 15% di casi l'infezione mista viene alla luce (staphylococcus in una combinazione a uno streptococcus, un bastone azzurro e purulento, colibacillus, Proteus e altri microrganismi).

Pathogenesis

Le violazioni d'integrità di epidermide (le microlesioni, la macerazione), l'inquinamento di pelle, la sudorazione aumentata, il cambiamento di ph nel partito alcalino, il sovraraffreddamento, il surriscaldamento appartiene ai fattori exogenous che promuovono lo sviluppo di un piodermiya e la sua ripetizione. Vario endokrinopatiya, e prima di tutto violazione di uno scambio di carboidrato (il diabete), la violazione d'immunità specifica e nonspecifica, un gipogammaglobulinemiya, immissione insufficiente di proteine in un organismo, un'esistenza di una malattia somatica seria, una sovrastanchezza intellettuale, gipovitaminoz, ubriachezze croniche, un'esistenza dei centri persistiruyushchy di un'infezione staphylococcal in vari corpi e tessuti appartengono a fattori endogeni.

Segni clinici e sintomi di piodermiya

Stafilodermiya

Ostiofollikulit (l'impetigine Bokhart, staphylococcal l'impetigine) è caratterizzato da apparizione di raggiunti un massimo gialli-bianchi
la pustola delle dimensioni di una testa di spillo penetrata da capelli. Deriva da un'infiammazione della bocca di un bozzolo di capelli. La localizzazione più frequente su una faccia, in una barba e baffi, un petto, su estremità. Su 3 — 4 giorni di un pustul si restringono con formazione di una crosta giallastra dopo quale ritirarsi là è una pigmentazione insignificante.

Follikulit rappresenta un'infiammazione di un bozzolo di capelli con formazione della piccola pustola piena di contenuti verdi giallastri, le dimensioni da una testa di spillo a lenticchia in cui base l'infiltrato a forma di cono è definito. In 5 — 7 giorni di un pustul si restringe con formazione di una crosta giallastra. Follikulit, derivando da inquinamento lungo di combustibili per la pelle e lubrificanti, ha ricevuto nomi di «anguille di petrolio». Pustula sono localizzati su una superficie posteriore di spazzole e avambracci, fianchi.

Sikoz volgare (sikoz staphylococcal, sikoz non parassitico) rappresenta recidivous follikulit con localizzazione in una barba e baffi.

L'epidemia puzyrchatka di neonati è caratterizzata da apparizione di disseminirovanny puzyrny le eruzioni con contenuti fangosi. Intatto sono aree di palme e suole. La malattia procede in aumento termico di un corpo. L'infezione di neonati succede da madri e lavoratori di salute che soffrono di un piodermiya.

Il furuncle è caratterizzato è purulento - un'infiammazione necrotic di un bozzolo di capelli e tessuti circostanti con formazione di una pustola a forma di cono con cima necrotic («un nucleo necrotic») e una zona di pelle, infiammata, si è gonfiata un po', edematosa, dolorosa a una palpazione, intorno. A fusione di parecchi furuncles in un conglomerato uniforme l'antrace che rappresenta l'infiltrato vasto e doloroso su cui la superficie è disponibile piccolo pustul è formato. Dopo essersi aperto di questi pustul necrosis profondo dei tessuti soggetti con formazione di un'ulcera vasta profonda è formato.

Gidradenit — un'infiammazione purulenta di ghiandole apokrinovy. Nello spessore di pelle i piccoli infiltrati delle dimensioni di un pisello che aumentano gradualmente, abituato a bere tra di loro e con tessuti circostanti, formando l'infiltrato incendiario doloroso continuo di colore cyanotic-cremisi sono formati. In 4 — 5 giorni là sono un'oscillazione, i nodi sono aperti con formazione di fistulas e apparizione di purulenti separati. Il siluro la corrente recidivous cronica è caratteristico di una malattia.

Streptodermiya

L'impetigine streptococcal (fliktena) è caratterizzata da istruzione l'appartamento superficiale pustul (flikten) che sono rapidamente aperti. I contenuti purulenti si restringono con formazione delle croste giallastre che scompaiono in 3 — 4 giorni.
All'impetigine bullous le eruzioni puzyrny si sono riempite di contenuti purulenti, che si calmano su uno sfondo eritematozny sono annotati.

Okolonogteva il criminale rappresenta il fliktena che è localizzato intorno a un piatto di unghia, uno zayed — in angoli di bocca. 
A herpes semplice il danno superficiale di pelle con istruzione i posti quasi rotondi eritematoznykh biancastri su cui le scale biancastre gentili superficiali si calmano sono annotati. Siccome l'attivatore serve lo streptococcus.
La formazione di un'ulcera profonda con gli orli morbidi infiammati edematosi e un fondo è caratteristica di un volgare ektima (un'ulcera streptodermiya). Siccome il fattore di rischio serve l'immunodeficienza.

Streptostafilodermiya

Streptostafilokokkovoye dell'impetigine (un'ulcera streptodermiya) è mostrato dai fliktena che si calmano su uno sfondo eritematozny. I contenuti flikten si restringono con formazione di croste di colore di paglia. Le eruzioni sono di solito disseminirovanny, prendono siti vasti di un tegumento. Streptostafilokokkovoye l'impetigine abbastanza spesso complica le malattie della pelle pruriginose (l'eczema, il prurito, atopic la dermatite, eccetera).

L'ulcera cronica vegetiruyushchy piodermiya è caratterizzata da formazioni di ulcera di forma irregolare con vegetazioni nel campo di orli o un fondo. Abbastanza spesso intorno a un'ulcera il nimbo rosa stagnante è definito. La corrente cronica con aggravamenti periodici con apparizione di nuove ulcere o serpigenization dell'istruzione di ulcera principale è caratteristica. piodermiya cancrenoso rappresenta l'opzione più pesante la minestra di cavolo vegetiruyu-russa di ulcera cronica di un piodermiya e è mostrato da ulcere vaste con siti necrosis nella forma di croste nere.

Lo sviluppo improvviso di hypostasis di un pene e uno scroto contro aumento termico di un corpo è caratteristico di cancrena di un pene e uno scroto (la cancrena di lampo di Fournier). In parecchi giorni ci sono centri di necrosis superficiale che prende tutta la superficie di un pene e uno scroto. Una malattia seria, nella mortalità passata ha fatto il fino a 30%.

Il lampo di anguille rappresenta disseminirovanny pustulous le eruzioni su uno sfondo eritematozny. A differenza di anguille volgari non ci sono comedones ed eruzioni in una faccia.

Shankriformny piodermiya è caratterizzato da apparizione della ditta di ricordo di ulcera shankr.
L'apparizione di vegetazioni, vezikul, pustul con purulento separato sulla membrana mucosa infiammata di una cavità orale è tipica per un vegetiruyushchy piostomatit.

La diagnosi e le prove cliniche raccomandate

La diagnosi di piodermiya è istituita sulla base di caratteristiche di un quadro clinico.
Le forme superficiali di un piodermiya, di regola, non esigono la realizzazione di ricerca microbiologica. A recidivous cronico le forme usano microbiologico (la coltura dell'attivatore purulento separato con determinazione di sensibilità ad antibiotici), biochimico (la determinazione di livello di zucchero in sangue e urina) e i metodi (immunogramm) immunologici è necessario. In alcuni casi a forme croniche di un piodermiya effettuano una biopsia di centro di sconfitta con la ricerca histologic successiva. In caso di necessità diretto a consultazione all'endocrinologo o il chirurgo.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è effettuata con sifilide (i risultati positivi di ricerche serologichesky, la scoperta di treponema pallido), un necrotic vaskulit (l'esistenza di ulcere profonde con un fondo necrotic), l'eczema (l'apparizione un moknutiya, una reazione incendiaria più espressa), mycoses profondo (la scoperta dell'attivatore in allocazioni).



 
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