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Affilato (cancellazione) bronkhiolit

Epidemiologia

L'epidemiologia è studiata male.

Classificazione

Assegni due opzioni kliniko-morfologicheky di un bronkhiolit: proliferative e konstriktivny.

Eziologia e pathogenesis di una malattia

bronkhiolit affilato all'inizio è stato descritto come una malattia indipendente. Adesso si sa che può svilupparsi, in primo luogo, come risultato di una gamma larga di influenze tossiche, in secondo luogo, dentro malattie di sistema di tessuto connettente. Un esempio classico di bronkhiolit affilato è la sconfitta di organi respiratori ad artrite reumatoide.

Può condurre l'uso delle medicine seguenti a sviluppo di bronkhiolit affilato:
 • amiodaron (il 25%);
• nitrofurans;
• sulfanylamides;
• penicillina;
• cytostatics;
• sali d'oro.
In pathogenesis di bronkhiolit affilato l'importanza è assegnata per violazioni di interazioni intercellulari sia al livello di tubi bronchiali, sia in polmoni. Il ruolo di neutrophils come fonti dei radicali liberi che sono considerati come leader in sviluppo di danno e un bronkhokonstriktion è istituito. L'importanza in cambiamento di proprietà rheological di un segreto bronchiale gioca l'alfa d'insufficienza 1 - anti-trypsin.
Il sostrato morfologico principale di un bronkhiolit è l'infiammazione produttiva con danno di un epitelio, una crescita a bronchioles respiratorio e alveoli di tessuto granulyatsionny e una congestione a loro le masse fibrotichesky — i piccoli corpi di Masson.
Recentemente ci sono sempre più dati su una possibilità di sviluppo di bronkhiolit affilato contro terapia di medicine, regolando uno scambio di lipidic (per esempio simvastatiny). Queste medicine causano cambiamenti in polmoni come un fosfolipidoz. Il quadro morfologico di danni dei polmoni causati da statina ha la somiglianza con questo a un fibroziruyushchy alveolit e bronkhiolit affilato.

Sintomi clinici e sintomi di una malattia

bronkhiolit affilato è caratterizzato da vento corto, la tosse improduttiva. Avanzando l'insufficienza respiratoria il cuore «polmonare» è formato.

La diagnosi e le prove cliniche raccomandate

All'atto di un'auscultazione i crepiti fischianti secchi, «popiskivany» su un'espirazione sono ascoltati.
A tutti i pazienti con sospetto su esecuzione bronkhiolit affilata di KT è necessario.

All'atto di un'analisi a raggi e KT rivelano il rinforzo di disegno polmonare, l'alternazione di siti di enfisema e «vetro opaco».
All'atto di ricerca di funzione di respiro esterno il tipo misto di violazioni respiratorie è annotato.
Il metodo più informativo di diagnostics di bronkhiolit affilato è la biopsia di polmone (transbronchial, transthoracic). All'atto di ricerca histologic rivelano proliferative e i cambiamenti di sclerous (il quadro dipende da una forma kliniko-morfologica di bronkhiolit affilato).

Diagnosi differenziale

È necessario effettuare il differenziale diagnostics con un fibroziruyushchy alveolit, gistiotsitozy, un enfisema di polmoni.

Principi generali di trattamento

La pharmacotherapy è effettuata secondo lo schema di trattamento di una sindrome bronkhoobstruktivny di genesi medicinale (vedi. «Bronchospasm e asma bronchiale. Principi generali di trattamento»). Il criterio per diminuire in una dose o un annullamento di GKS per applicazione di sistema è la dinamica kliniko-radiologica positiva.
L'applicazione di mucolytics è conveniente:
Atsetiltsistein in 600 mg/giorni prima di atterramento di sintomi e tra il 1 prossimo mese

Valutazione di efficienza di trattamento

Il criterio di efficienza di trattamento è la riduzione di espressive di violazioni respiratorie, la dinamica kliniko-radiologica positiva.

Complicazioni ed effetti collaterali di trattamento

A ricevimento lungo di sviluppo GKS delle complicazioni seguenti è possibile:
• diabete di steroide;
 • ulcera allo stomaco di uno stomaco;
 • sindrome di Kushinga;
• poleneyropatiya.

Sbagli e appuntamenti irragionevoli

L'annullamento prematuro di GKS può condurre a progressione di una malattia.

Previsione

La previsione a un serio bronkhiolit affilato. Per mancanza di pharmacotherapy adeguata di cambiamento può avanzare perfino dopo annullamento di medicina.

 
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