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Ascesso affilato e cancrena di un polmone

Indice
Ascesso affilato e cancrena di un polmone
Diagnosi e ricerche di malattie
Trattamento

L'ascesso affilato di un polmone — è purulento - necrotic il danno di un polmone a cui là è batterico e/o autolitichesky proteoliz necrotic le masse e una formazione della cavità delimitata da tessuto polmonare in grado di vivere.  

Cancrena di polmone — violentemente avanzando putrefactive e sconfitta necrotic di una parte o tutto il polmone.  

Epidemiologia

Le ricerche epidemiologiche su prevalenza di ascesso di un polmone e cancrena di un polmone in Russia non sono state effettuate.
L'ascesso di un polmone e la cancrena di un polmone si incontrano agli uomini di mezza età (chi particolarmente abusano di alcool) più spesso.

Il contributo di fattori di sviluppo di ascesso di un polmone:
 • malattie croniche di polmoni:
— bronchite che fa dell'ostruzionismo cronica (a fumatori);
— bronkhoektaza;
— asma bronchiale;
 • polmonite, principalmente a persone con l'immunità ridotta:
— abuso di alcool;
— tossicomani;
— La gente positiva per il HIV;
• infezioni virali respiratorie affilate;
• diabete;
 • una lesione craniocereberal grave, rimanga in uno stato d'incoscienza, eccetera.
la cancrena di un polmone si sviluppa generalmente a persone con violazioni pesanti d'immunità.

Classificazione di malattie

Assegni le forme kliniko-morfologiche seguenti di ascesso di un polmone:
 • tempo pigro (purulento);
• cancrenoso (con sequestra).
• bastoni di gramotritsatelny:
— rappresentanti di famiglia di Enterobacteriaceae;
— Pseudomonas aeruginosa;
• neklostridialny anaerobic microrganismi;
• Haemophilus influenzae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• funghi.

Su prevalenza di processo distingua:
• sconfitte unilaterali:
• ascesso di polmone:
— ascesso solo di un polmone;
— ascessi multipli di un polmone;
• cancrena di polmone:
— parte;
— subtotale;
— totale;
• sconfitte bilaterali:
— ascessi multipli di un polmone;
— cancrene di polmoni;
— ascesso di un polmone, cancrena
l'altro;
— ascessi e cancrena di un polmone, polmonite dalla parte opposta.

Eziologia e pathogenesis di una malattia

I microrganismi seguenti possono essere agenti causativi di ascesso affilato di un polmone:
— cocchi di grampolozhitelny:
— Staphylococcus aureus;
— Streptococcus pyogenes;

La cancrena di polmone, di regola, è provocata da associazioni di microrganismi tra quale certamente c'è una microflora anaerobic.
Sulla base di una forma kliniko-morfologica e dati anamnestichesky è possibile assumere l'agente causativo probabile di ascesso di un polmone e cancrena di un polmone.
Strade principali di penetrazione di microflora a tessuto polmonare:
— bronkhogenny:
— aspirazione (microaspirazione di un segreto di un rotoglotka, aspirazione di un gran numero di contenuti delle rotte aeree superiori e/o lo stomaco);
— inalazione (inalazione dell'aerosol che contiene microrganismi);
• hematogenic (a sepsi);
 • traumatico (nessuno acquisizione e acquisizione di lesione di torace);
• dai vicini corpi e i tessuti:
— si metta in contatto;
— limfogenny.

 

Forma di Kliniko-morfologichesky (anamnestichesky dati) ascesso Semplice

S. probabile pneumoniae H. influenzae S. aureus attivatori
Enterobacteriaceae

Cavità multiple bilaterali (sepsi d'iniezione)

S. aureus, compreso penicillina - e tensioni metitsillin-resistenti

La serie di ascessi con il piccolo livello di liquido (è frequente contro influenza)

S. aureus

Ascesso di genesi di aspirazione

Anaerobe bacterias di S. aureus
Enterobacteriaceae

Ascesso cancrenoso (ascesso con i contorni sbagliati, la distruzione contro un attacco cardiaco di polmone)

Anaerobe bacterias
P. aeruginosa S. aureus
Klebsiella pneumoniae Enterobacteriaceae

Cancrena di polmone

Anaerobe bacterias
P. aeruginosa K. pneumoniae S. aureus

Inoltre, l'ascesso di un polmone può svilupparsi in caso di accessione di un'infezione secondaria contro:
 • tubo bronchiale obturation (questione straniera o tumore);
 • thrombembolia di rami di un'arteria polmonare.
La malattia, di regola, comincia contro una - o la polmonite bilaterale, il più spesso l'aspirazione.
Il ruolo importante in pathogenesis di ascesso di un polmone e cancrena di un polmone appartiene a violazione locale di microcircolazione contro è purulento - le malattie distruttive di polmoni. La diminuzione in perfusion di un polmone causato da microtrombosi conduce a rinforzo di un proteoliz e processo distruttivo, aumento di ubriachezza ed espansione di una zona di distruzione. Lo sviluppo della DVS-sindrome può essere la manifestazione estrema di violazione di un hemostasis.

Sintomi clinici e sintomi di una malattia

Il sintomo più caratteristico di ascesso di un polmone e cancrena di un polmone è la tosse con una flemma otkhozhdeniye.
La tosse può disturbare principalmente delle mattine (in processo di accumulazione di una flemma) o essere secca, pristupoobrazny, dolorosa.
La flemma può essere:
 • purulento, è più spesso — con un odore, è più raro — flavourless; colore bianco, verde sporco o grigiastro-bianco; due - o di tre strati;
 • putrefactive, con un odore pungente appena trasferibile; colore grigio sporco o di cioccolato; di tre strati (è caratteristico di cancrena di polmone);
• con impurità di sangue.
Abbastanza spesso c'è un dolore sul partito di sconfitta collegata a respiro, la tosse.
Spesso a pazienti il vento corto è annotato. All'inizio è causato da difficoltà di respiro, smistamento allora arterio-venoso di sangue, riduzione di volume del tessuto polmonare ventilato.
I sintomi di ubriachezza espressi sono caratteristici:
 • l'aumento termico di un corpo, abbastanza spesso gektichesky il carattere che è seguito da oznoba;
• encephalopathy;
 • violazione di funzioni di corpi parenchymatous;
• stanchezza aumentata;
 • perdita di appetito ad anoressia;
 • diminuzione in peso del corpo.
Insieme con il suddetto - chiamato sintomi il quadro clinico può includere la caratteristica di manifestazioni di sviluppo di complicazioni di ascesso di un polmone e cancrena di un polmone:
 • da una cavità pleural:
— pleurite di serous;
— empiyema di una pleura;
— pheumothorax;
— piopnevmotoraks;
 • da una parete di petto:
— procollegamento di testa di un empiyem;
— phlegmon di una parete di petto;
— fistulas toracico esterno;
— perikardit:
— serous;
— purulento;
 • sanguinamento, sputo di sangue;
• DVS-sindrome;
 • sindrome di angoscia respiratoria di adulti;
• sepsi;
• insufficienza di poliorgano.

Opzioni di un corso di ascesso affilato di un polmone e cancrena di un polmone
 • Il corso di fase di una malattia (è più caratteristico di ascesso di polmone):
La 1a fase — la clinica accumulante di polmonite e il peso di ubriachezza; la 2a fase — interrompe contenuti bronkhignoyny con rinforzo affilato di tosse e ufficio di un gran numero di una flemma purulenta; la 3a fase — riduzione di espressiva di ubriachezza, intensità di tosse e ufficio di una flemma purulenta.
 • Fermamente pesante lungo (2 — 3 settimane) il corso di polmonite con aumento graduale di frequenza di tosse, l'accrescimento quantità quotidiana della flemma purulenta o putrefactive separata, accessione possibile di complicazioni.
 • La diminuzione graduale in peso di polmonite, l'ubriachezza che è sostituita bruscamente accumulando l'ubriachezza, rafforzandosi di tosse con ufficio di una flemma purulenta o putrefactive, accessione di complicazioni.
 • Diminuzione in peso di polmonite, ubriachezza, una tosse urezheniye con quantità insignificante di una flemma purulenta all'atto di apparizione rapida in polmoni di cavità con livelli insignificanti di liquido.
 • Il corso improvviso rapidamente avanzante di processo, ubriachezza pesante con aumento affilato di quantità di una flemma purulenta o putrefactive, accessione di complicazioni (è più caratteristico di cancrena di polmone).
Secondo espressive di manifestazioni cliniche segnano la gravità seguente di un corso di ascesso di un polmone:
 • un polmone (sintomi di danno delle rotte aeree più basse senza segni d'insufficienza respiratoria);
• peso medio:
— sintomi di danno delle rotte aeree più basse + insufficienza respiratoria;
— sintomi di danno delle rotte aeree più basse + insufficienza respiratoria + l'ubriachezza espressa;
— proteoliz espresso a tessuto polmonare con formazione rapida di cavità contro non sintomi espressi di danno delle rotte aeree più basse;
• pesante:
— sintomi di danno delle rotte aeree più basse + insufficienza respiratoria + sepsi;
• estremamente pesante:
— lo shock settico che rimane nonostante terapia infusional adeguata;
— insufficienza di poliorgano.
La corrente pesante ed estremamente pesante è caratteristica di cancrena di un polmone.



 
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