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Cibi medici a diabete

Indice
Cibi medici a diabete
Lavoro facile, diete

La diminuzione in produzione di gabbie di beta d'insulina del dispositivo insulare di un pancreas o l'insufficienza relativa di contenuto d'insulina in un organismo è la pietra angolare di diabete.

Tra fattori di rischio per manifestazione di predisposizione genetica a diabete gli errori alimentari (un'iperalimentazione, un abuso di carboidrati digeribili) e l'obesità imparentata, le emozioni negative e i sovraccarichi psicologici, le lesioni traumatiche di un cervello, un'infezione e l'ubriachezza, la malattia di pancreas, il deterioramento in rifornimento di sangue del dispositivo insulyarny ha il valore essenziale (atherosclerosis).

La mancanza d'insulina di un organismo conduce a violazione di penetrazione di glucosio in tessuti e diminuzione nel suo aggiornamento nella forma di un glycogen in un fegato. Per di più, la fame di tessuti promuove il rinforzo di trasformazione di un glycogen di un fegato in glucosio (glycogenesis). Come risultato l'iperglicemia e un glikozuriya si sviluppano. La loro manutenzione può esser promossa da sintesi di glucosio da amminoacidi (neoglycogenesis) perciò la sintesi di proteina (disproteinemiya) è rotta. All'impoverimento di un fegato un glycogen la sua infiltrazione il grasso mobilitato da tessuto adiposo si sviluppa. L'infiltrazione grassa di un fegato è promossa dallo sviluppo ridotto da un pancreas (a insufficienza pancreatica totale) a sostanza lipokaichesky che attiva un metabolismo grosso in un fegato (la sintesi di phospholipids, l'ossidazione di acidi grassi, la formazione di complessi lipoproteidny) e la sua eliminazione da questo corpo. Come risultato di mobilitazione di grasso da tessuto adiposo e violazione della sua sintesi da organismo di carboidrati l'esaurimento si sviluppa. Il ritardo in eccesso di grasso e la produzione aumentata di colesterolo (da acido acetoacetic) in un fegato conducono a beta d'iperproduzione lipoproteidov che promuove lo sviluppo di atherosclerosis. D'altra parte, l'esistenza di un'infiltrazione grassa di un fegato promuove l'accumulazione in sangue di corpi di chetone (ketonemiya) — nedookislenny
i prodotti di uno scambio grasso (acetoacetic, la beta oxyoleic l'acido, l'acetone) che conduce per diminuire in alcalinità di riserva di sangue e sviluppo di acidosi. Promuove la disintegrazione di proteine di tessuto. L'ultima circostanza, la diminuzione in sintesi di proteina e la produzione di carboidrati da amminoacidi conducono ad accumulazione in sangue di prodotti di uno scambio azotato (giperazotemiya) quale eliminazione da un organismo può esser rotta come risultato di lesione di reni (nephropathy diabetico) all'atto di esistenza lunga di una malattia. La violazione di un riassorbimento di glucosio in reni e rimozione di corpi di chetone con urina (ketonuriya) aumenta la pressione osmotica in tubules. Promuove lo sviluppo del poliuriya che conduce a disidratazione di organismo. Formando sali con corpi di chetone, ioni di sodio, potassio, magnesio, fosforo, il calcio è perso con urina. A esso è lungo le violazioni esistenti di cambio insieme con makroangiopatiya (atherosclerosis) mikroangiopatiya si sviluppano (nephropathy diabetico, un retinopathy, neuropatia). L'attività di organi digestivi è rotta.

La dietotherapy gioca un ruolo importante e può essere l'unico fattore (in casi miti) o un componente essenziale di trattamento complesso (a peso medio e il corso pesante di una malattia).

I cibi medici sono diretti verso uno shchazheniye del dispositivo insulyarny e, soprattutto, l'eliminazione degli errori alimentari promovendo lo sviluppo di una malattia, un korrigirovaniye di violazioni di cambio, l'aumento di forze protettive di un organismo e prevenzione di complicazioni di una malattia. La dietotherapy deve esser effettuata differenzialmente, prendendo in considerazione la gravità di malattia, l'esistenza di complicazioni e la patologia accompagnatoria, carattere di lavoro, grado di grassezza del paziente.

La dieta deve venire più vicino quanto possibile a fisiologico sul valore di potere e il contenuto delle proteine che entrano in esso, i grassi, i carboidrati e le vitamine.

Il valore di potere di una dieta è calcolato provenendo dal peso del corpo teoretico, l'età, il sesso e il carattere di lavoro. In casi di combinazione di diabete a tubercolosi, gravidanza, il valore di potere di esaurimento deve esser aumentato di 10 — il 20%. Con una massa in eccesso del paziente il valore di potere di una dieta deve esser limitato secondo grado di obesità.

Il contenuto di carboidrati in una dieta è soggetto a restrizione a una forma facile di diabete, ipersensibilità a insulina, insulinorezistentny le forme di una malattia e ad alcuni stati accompagnatori (l'obesità, fermentative la dispepsia). È necessario dare la preferenza a carboidrati trudnousvoyaemy (il pane da farina ruvida, verdure, frutto, bacche eccetera). La quantità di carboidrati in una dieta può esser portata a livello normale in una condizione se la loro assimilazione è fornita l'introduzione di preparazioni glyukozosnizhayushchy che le pratiche a peso medio e il corso pesante di una malattia. Nello stesso momento è importante limitare l'uso di prodotti zuccherini (il miele, lo zucchero, la marmellata, le caramelle eccetera) siccome sono rapidamente assorbiti e possono causare il sollevamento affilato di contenuto di glucosio in sangue dopo cibo. A scapito di totale di carboidrati ai pazienti che ricevono glyukozosnizhayushchy le preparazioni permettono di includere in una dieta una piccola quantità di zucchero (20 — 25 g) all'atto del suo uso frazionario durante il giorno. Così, il dispositivo insulyarny è risparmiato. Nello stesso momento a condizione di assicurazione dell'assimilazione corrispondente (l'introduzione d'insulina) l'aumento dell'uso di carboidrati all'atto di esaurimento affilato di un organismo, una gravidanza, un diabete giovanile, un'esistenza di infezioni interkurrentny e un'ubriachezza è mostrato, a malattie associate e complicazioni (la tubercolosi, la necessità d'intervento chirurgico, eccetera) e particolarmente all'atto di sviluppo di ketoacidosis. Nel caso ultimo è necessario aumentare di una dieta, eccetto prodotti zuccherini, la quantità (non meno di 300 g) di carboidrati (il pane bianco, la pasta, i porridge, le patate eccetera) . La loro utilizzazione per mezzo d'insulina conduce a formazione sufficiente di acido shchavelevo-acetum, che reagisce con quello che i corpi ketonic rapidamente bruciano (il ciclo di Krebs). Così, «i grassi bruciano in una fiamma di carboidrati». L'insulina attiva la risintesi di acido acetoacetic negli acidi grassi più alti. Inoltre, c'è un rifornimento di provviste di un glycogen in un fegato (la sintesi da glucosio) che l'immissione di acidi grassi da tessuto adiposo e la loro ossidazione in un fegato trattiene. Tutto questo conduce a riduzione di contenuti in un organismo di prodotti nedookislenny di uno scambio grasso (l'acetone, acetoacetic e la beta e gli acidi oxyoil).

In caso di necessità è necessario limitare l'uso di caramelle (lo zucchero, la marmellata, eccetera). Invece di zucchero può essere la saccarina usata (con concentrazione in piatti e bevande non più del 0,015%), sorbite (20 — 30 g al giorno) e xylitol (15 — 20 g di 1 — 2 volta al giorno), fructose (a 45 g al giorno).

Come a diabete in connessione con una mancanza di diminuzione d'insulina in sintesi di proteina e a causa di una disinibizione di funzione di una ghiandola tiroidea e ghiandole surrenali — il rafforzato la sua disintegrazione è osservata, l'uso di sufficiente proteina (100 — 120 g) è mostrato. Per prevenzione ed eliminazione di un'infiltrazione grassa è necessario dare la preferenza alle proteine che contengono lipotropny i fattori (i fiocchi di latte, l'aringa inzuppata, il manzo scarso, eccetera).

L'aumento nella quantità di proteine in una dieta (a 150 g) è conveniente ai fenomeni leykopeniya (qualche volta si alza dopo applicazione di preparazioni sulfanylamide). Il contenuto di proteine in una dieta deve esser limitato in prekomatozny e un coma, a danno di reni (glomeruloskleroz diabetico) con un ritardo di scorie azotate in un organismo.

I grassi promuovono uno shchazheniye del dispositivo insulyarny. Perciò non devono esser limitati (90 — 100 g), salvo per casi difficili con esistenza di ketoacidosis quando è conveniente per ridurre la quantità di grassi in una dieta. È collegato al fatto che una fonte di corpi di chetone è grassi. La necessità di restrizione di grasso per una dieta è definita anche da esistenza di un'infiltrazione grassa di un fegato.

Con lo scopo di prevenzione di atherosclerosis per cui sviluppo là sono circostanze favorevoli a diabete è necessario limitare l'uso dei prodotti ricchi con colesterolo (i grassi refrattari, il cervello, un rosso d'uovo, un fegato, i reni). È importante dare la preferenza a olio vegetale (il girasole, il grano, il cottone). Sontuosamente ha nonsaturato acidi grassi e phospholipids (lecithin) che possiedono l'azione antisclerous. Gli acidi grassi nonsaturi si rafforzano l'azione lipotropny è bene preoccupata e promuova la sua sintesi. L'arricchimento di una dieta lipotropny i fattori è necessario per prevenzione di un'infiltrazione grassa di un fegato che è particolarmente importante alla presenza di un ketoz. La lotta con ketozy è effettuata per eliminazione di un'infiltrazione grassa di un fegato.

L'introduzione della quantità aumentata di vitamine è mostrata (Retinolum, Riboflavinum, un pyridoxine, cyanocobalamine, niatsin, acido ascorbico). Soprattutto, Retinolum aumenta l'elasticità di organismo a infezioni. A danno di una trasformazione di fegato di carotene in Retinolum soffre. Tiamin contribuisce a normalizzazione dello scambio del carboidrato rotto e è necessario per prevenzione di nefropatiya. Riboflavinum, un pyridoxine, niatsin promuove un metabolismo di carboidrati, una digestione di zucchero un organismo e diminuire in un'iperglicemia. L'acido ascorbico migliora processi di ossidazione, promuove l'accumulazione di un glycogen in un fegato, la diminuzione in un'iperglicemia, un'elasticità di organismo di aumenti a un'infezione e tocca con sviluppo di atherosclerosis. Cyanocobalamine e folatsin sono necessari per prevenzione di un'infiltrazione grassa di un fegato.

È necessario entrare in sufficiente sale, potassio, magnesio, calcio, fosforo. È importante provvedere i contenuti aumentati in una dieta di rame, zinco, manganese. Soprattutto, il magnesio possiede l'azione gipokholesterinemichesky, tocca con sviluppo di atherosclerosis. Il manganese promuove la diminuzione in un'iperglicemia e l'utilizzazione di grasso. Il rame exponentiates hypoglycemic l'effetto d'insulina e uso da muscoli di glucosio, rallenta la disintegrazione e promuove l'accumulazione di un glycogen in un fegato. Lo zinco è una parte d'insulina e una durata exponentiates della sua azione hypoglycemic.

Per prevenzione di disidratazione di un organismo la quantità di liquido non è limitata (è necessario risarcire il liquido perso da un organismo).

La dietotherapy può esser usata come un metodo indipendente di trattamento a una forma facile di diabete. Le forme più severe di una malattia esigono l'applicazione di preparazioni glyukozosnizhayushchy. I cibi nello stesso momento medici anche giocano un ruolo importante, essendo uno sfondo obbligatorio.
Il trattamento da una dieta può esser cominciato se non c'è calo del cibo, un ketonemiya, le complicazioni e le malattie associate che sono aggravate con diabete (nagnoitelny le malattie, i danni di un fegato, una tubercolosi, una polmonite, trophic i cambiamenti all'atto di violazioni di circolazione del sangue delle estremità più basse). Nello stesso momento all'inizio è necessario nominare un giudizio la dieta (approssimativa). Secondo istruzioni metodiche (V. G. Baranov), il giudizio (la shchadyashche-formazione) la dieta con il valore di potere di 9245 kJ (2.208 chilocalorie) che contengono 116 g di proteina, 136 g di grasso e 130 g di carboidrati sono raccomandati. Struttura approssimativa di al-di-sopra-stabilito iniziale (giudizio) seguendo di dieta:

Struttura di una dieta

Quantità di prodotti,

Carne e pesce

250

Fiocchi di latte

300

Se dentro 5 — 7 giorni di soggiorno su questa dieta l'iperglicemia e una diminuzione di glikozuriya, è necessario aspettare la loro eliminazione o stabilizzazione. Più lontano in mancanza di un'iperglicemia e un glikozuriya su al-di-sopra-stabilito la dieta dentro 10 — 14 giorni è necessario passare sotto controllo di contenuto di glucosio in sangue e urina a espansione di formazione di una dieta da aggiunta a ciascuno 3 — 7 giorni 25 g di pane di segale o altri carboidrati (eccetto contenere lo zucchero) in quantità equivalente (per esempio, 15 g di grano o 50 g di patate). Ogni aumento successivo di carboidrati può esser fatto solo in mancanza di un'iperglicemia e un glikozuriya dall'aumento precedente. Ad aglikozuriya resistente e un normoglikemiya è necessario espandere il valore di potere di una dieta a stabilizzazione di massa del paziente al livello normale. In quel caso e più ad aumento di massa delle norme pazienti convenientemente un po' di riduzione di quantità di grassi in una dieta sono più alti. Così, il valore di potere di una dieta arriva a norma fisiologica.

A pazienti con peso del corpo in eccesso è proprio dal principio consigliato usare una dieta di giudizio con più piccolo valore di potere a causa di restrizione di quantità di grassi (per 30 — il 40%) che provvede la diminuzione graduale in massa del paziente a livello fisiologico. Soprattutto, all'obesità che supera il peso del corpo normale per il 40% la dieta di giudizio che contiene 7369 kJ (1.760 chilocalorie) a scapito di 113 g di proteina, 92 g di grasso e 120 g di carboidrati sono raccomandati.

Approssimativamente struttura di questo seguendo di dieta:

Struttura di una dieta

Quantità di prodotti,

Carne e pesce

250

Fiocchi di latte di contenuto grosso medio

300

Latte

500

Olio

15

Pane di segale

100

Verdure (eccetto patate e fagiolo)

700

Frutto (eccetto chicchi d'uva e banane)

300

Formaggio

25

Il latte, il kefir, ha coagulato il latte

500

Il pane di segale (è distribuito su 4 ricevimenti)

100

Olio (animale e vegetale)

60

Verdure (eccetto patate e fagiolo)

fino a 1000

Frutto (eccetto banane e chicchi d'uva)

300

 

All'atto di diminuzione affilata in peso del corpo nelle condizioni di un normoglikemiya e aglikozuriya 2 — 4 settimane più tardi all'inizio di applicazione di questa dieta l'aumento graduale nella quantità di grassi e carboidrati da aggiunta mensile su 50 g di pane e 5 g di burro è permesso. Se il paziente continua di crescere magro, due tali aumenti sono risolti. La conservazione ulteriore di struttura dell'ultima dieta è mostrata mentre la massa del paziente non arriva a cifre normali con il valore di potere di portare graduale successivo di una dieta a norma fisiologica. A pazienti con diabete con applicazione di peso del corpo in eccesso di digiuno i giorni è mostrato (i fiocchi di latte, la mela, myasoovoshchny eccetera).


 
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