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Pelle leyshmanioz

Indice
Pelle leyshmanioz
Clinica
Complicazioni e previsione
Diagnostics
Trattamento e prevenzione

La pelle leyshmanioz — la malattia transmissivny naturale e focale provocata da tipi diversi di dermotropny leyshmaniye, che è caratterizzato da danni di pelle con ulcerazioni e lasciare delle cicatrici successivo.
La pelle leyshmanioz ha vari nomi (vedi più lontano nel testo) secondo caratteristiche cliniche, una zona di distribuzione.
Lat. — leishmaniosis cutanea.
Inglese — leishmaniasis cutaneo.
Gli attivatori di una pelle leyshmanioz sui beni culturali, morfologici non differiscono da attivatori di leyshmanioz viscerale. La loro differenza principale — un dermotropnost, come definisce caratteristiche di una corrente clinica.
I tipi diversi di leyshmaniye, inoltre, sono adattati a specie certa di corrieri di zanzare e mammiferi (il serbatoio principale di un'infezione nella natura) in questa connessione endemichnost severo è caratteristico di leyshmanioz. Le tensioni separate di leyshmaniye possono differire su grado di virulenza. Secondo pelle di caratteristiche epidemiologica i leyshmanioz si dividono nelle forme seguenti (il fico. 1):
Классификация кожного лейшманиоза
Fico. 1
Classificazione di una pelle leyshmanioz

Leyshmanioza del Vecchio mondo si incontrano nei paesi di emisfero Orientale; corrieri — specie zanzare di Phlebotomus.
Leyshmanioza dei Nuovi corrieri Mondiali — la specie le zanzare di Lutzomyia sono registrati nei paesi dell'emisfero Occidentale, e.
Dà un'idea di forme cliniche di una malattia che può causare tipi diversi di dermotropny leyshmaniye del Nuovo e Vecchio mondo a etichetta. 1.

 La tabella 1. Forme cliniche di leyshmanioz


Zona di distribuzione

Leyshmaniya

Pelle

Diffusione
pelle

Kozhno
mucoso

Vecchio
Luce

Zoonoza

L. principale

+

L. aethiopica

+

+

+

Antroponoza

L. tropica

+

Messicano
complesso

L. mexicana

+

+

L. amazonensis

+

+

Nuovo
Luce

Brasiliano
complesso

L. venesuelensis

+

L, brasiliensis

+

+

L. panamensis

+

---

+

L, guyanensis

+

---

L. peruviana

+

 

 

Questa classificazione, evidentemente, non può esser considerata la finale. In alcune regioni (soprattutto, in Repubblica Dominicana) anche altri tipi di leyshmaniye che mettono in classificazione moderna non sono definiti sono assegnati, e sono studiate le caratteristiche di un corso della patologia provocata da loro.
La malattia può procedere come il processo di autolimitazione affilato (per esempio, leyshmanioz, il maggiore L. causato) o ottenere una corrente cronica (leyshmanioz, L. causato tropica).
Formulazione approssimativa della diagnosi. La specificazione dell'anamnesi epidemiologica, la supervisione sopra caratteristiche di un corso di una malattia aiuta a formulare la diagnosi più esattamente.         

  1. Pelle leyshmanioz (messicano), corso di peso medio.
  2. Pelle di diffusione leyshmanioz (L. aethiopica), corso di peso medio.
  3. Antroponozny leyshmanioz, recidivous forma (lyupoidny tipo), corrente pesante.

Il peso di una corrente a una pelle leyshmanioz è definito da uno dei fattori seguenti (o la loro serie): pluralità e natura di sconfitte, tendenza a sincronizzazione e ripetizione, accessione di un'infezione secondaria.
Prendere in considerazione la durata del periodo incubatory di definizione «affilata», «cronica» di solito cade.
Pathogenesis. A un pungiglione di una zanzara i promastigota entrano in pelle, al posto di un inokulyation che rapidamente ottengono in macrophages in chi, convertendosi in amastigota, cominciano ad allevare attivamente. Nello stesso momento in macrophages sono formati il tossico per sostanze amastigot. In esperimento si prova che la capacità di macrophages di distruggere leyshmaniye è definita sostanzialmente da quantità di sostanze che la produzione considerevolmente aumenta in macrophages attivato. Creda che una tale capacità parazitotsidny è la proprietà geneticamente causata di macrophages e il suo grado dipende da un tipo concreto di leyshmaniye.
In casi tipici in una zona di penetrazione di leyshmaniye il numero enorme del macrophages «riempito» di amastigota si accumula. Sono circondati da linfociti e gabbie plasmatic che la quantità coltiva. La reazione granulematozny locale è come risultato formata. Più lontano c'è un'eliminazione di gabbie parassitiche, epitelioidny e le celle enormi di Langkhans appaiono.
Durante distruzione attiva di prodotti di parassiti della loro disintegrazione hanno l'effetto diretto su tessuti circostanti, la coperta hypostasis i termini, il danno di collagen ed elastin, e in alcuni casi — il loro necrosis, in vasi capillari — hypostasis e la proliferazione un endoteliya è una conseguenza di che, qualche volta — vaskulit con la distruzione successiva di navi.
In formazione di necrosis locale il ruolo essenziale appartiene ai complessi immuni che sono formati come risultato di apparizione in sangue di frammenti (gli antigeni) di leyshmaniye morto.
Il pathogenicity di leyshmaniye è più alto, i cambiamenti in tessuto e navi all'atto di rilascio di un antigene parassitico sono espressi più forti. I cambiamenti locali caratteristici che si alzano a varie forme cliniche di una malattia riflettono il rapporto difficile tra parassiti (le loro proprietà, quantità, attività di riproduzione) e un corpo umano.
A una pelle leyshmanioz l'ipersensibilità cellulare del tipo giù rallentato è presto formato che promuove calare di processo locale. L'aumento più graduale della sua attività promuove lo sviluppo di una pelle di diffusione leyshmanioz. Nello stesso momento in una zona di sconfitta il numero enorme di invazirovanny macrophages e il numero insignificante di linfociti sono trovati. Più lontano da centro primario tali macrophages sono portati da corrente di sangue su tutto l'organismo, che si stabilisce in un termine e forma i centri secondari. Rimanga di leyshmaniye nel corso di sangue non è seguito da una lesione interna siccome non possiedono un vistserotropnost. In alcuni casi (la pelle leyshmanioz, L. mexicana causato, per esempio) il leyshmaniya può estendersi da centro primario e limfogenno, formando vicino a esso piccoli piccoli nodi secondari, e in alcuni casi che perfino causano l'apparizione di regionarny lymphadenitis.

Alla patologia provocata da L. il brasiliensis e L. panamensis le membrane mucose di un naso e un rotoglotka può esser coinvolto in processo (la pelle e leyshmanioz mucoso) che è probabilmente causato da caratteristiche di attivatori. Nello stesso momento la lesione di membrane mucose, la distruzione di vasi sanguigni abbastanza spesso conduce a danno del cielo e cartilagini di un naso.
Rimane non chiaro perché più lontano, nonostante l'ipersensibilità cellulare espressa e l'esistenza degli anticorpi circolanti, la fine spontanea di processo patologico è non sempre provvista.
Se il ricupero tuttavia viene, questo come credono, è causato da immunità generalmente cellulare, sebbene altri meccanismi che sono studiati finora non siano esclusi,
Dopo la malattia posposta l'immunità resistente (di tutta la vita) a quella tensione di leyshmaniye che ha provocato una malattia è formata. Comunque ci sono dati che dopo il leyshmanioz causato da maggiore L. c'è un'immunità e a L. tropica, un L. braziliensis l'immunità di forme e a L. mexicana. È ancora sconosciuto se l'immunità creata è sterile.



 
«spirokhetoz portato dal tic tac   Pertosse»