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Endocrinologia

Ipoglicemia

Indice
Ipoglicemia
Ragioni d'ipoglicemia
Mantenimento di pazienti

L'ipoglicemia - la complicazione affilata più frequente di cura di diabete insulinzavisimy è anche un problema comune. Il glucosio è la fonte di potere quasi esclusiva di un cervello. I livelli normali di glucosio di sangue non cadono più in basso che 3.5 mmol/l poiché la diminuzione in concentrazione di glucosio di sangue causa la risposta di neurohumoral che restaura il livello di glucosio di sangue a norma. Gli ormoni di controregolazione (un glucagon, un'adrenalina, cortisol e un ormone di crescita) produzione di stimolazione di sistema nervoso compassionevole Sekretirutsya. Conduce a miglioramento di rifornimento con glucosio cerebrale come risultato di aumento di emissione questo il fegato, la riduzione di utilizzazione di glucosio da periferie e aumenti di emissione calda. La caratteristica simptomokompleks (un potootootdeleniye, un brivido, una febbre, un sentimento di fame) che segnala il paziente sul suo stato e lo costringe a mangiare risultati. Se, nonostante questi sforzi, il livello di glucosio cadute più in basso che 3,0 mmol/l, segue neuroglycosinging, caratterizzato da confusione, un diskoordination e comportamento inadeguato.
   I pazienti con diabete insulinzavisimy che soffre di episodi ripetuti frequenti di un'ipoglicemia, potrebbero aver cancellato queste reazioni, e il neuroglycemia può procedere asymptomatically. Si considera che dopo «hypo» la coscienza può esser rotto tra parecchi giorni. Perché gli effetti di un'ipoglicemia pesante ripetuta a diabete insulinzavisimy sono prolungati, si considera che il glucosio di sangue ai bambini malati con diabete insulinzavisimy non deve cadere più in basso che 4 mmol/l - «il quarto piano» - perfino mentre più in basso legato di norma di glucosio di sangue alla gente sana fa 3,5 mmol/l.

La tabella 1. Gradi d'ipoglicemia


Facile

Ipoglicemia di Asymptomatic al livello biochimico. La sintomatologia insignificante può esser fermata da ricevimento di glucosio/cibo.

Media

Esige azioni mediche serie da bambini molto piccoli, a più persone più anziane - l'assistenza

Pesante

Gli attacchi, il coma, hemiplegia esigere di ricovero in ospedale immediato e introduzione parenteral di un glucagon e un glucosio.

La media d'ipoglicemia è di solito classificata come facile, o pesante (la Tabella 1). I polmoni korregirutsya indipendentemente - il pasto o il glucosio moderano la richiesta alcune forme di assistenza, per esempio, dell'aiuto nel cibo, e pesante quando il glucagon o il glucosio in connessione con sintomatologia seria con perdita di coscienza sono entrati parenterally. Secondo altre definizioni, «hypo» pesanti ad adulti sono classificati come necessità di assistenza. Comunque, come un gran numero di piccoli bambini contano in fornirgli con il cibo solo su adulti perfino allora quando hanno piccoli segni di un'ipoglicemia, questa definizione non è adatta per questa fascia d'età. Ad alcuni bambini l'asymptomatic il livello basso di glucosio di sangue capillare, una «ipoglicemia biochimica cosiddetta» ha luogo. Molti genitori (e alcuni dottori) non lo considerano come «hypo» alla mancanza di sintomatologia. È sbagliato. Tutti gli indicatori di glucosio di sangue iscritti sotto che 4,0 mmol/l sono consigliati di esser considerati come un caso di un'ipoglicemia e non devono esser passati.
La prevalenza vera un'ipoglicemia è sconosciuta come esso di solito non è riferita su episodi insignificanti. Le ricerche di prevalenza di un'ipoglicemia pesante a bambini e adolescenti mostrarono risultati di 4 a 86 episodi durante 100 patsiyento-anni (1,2).

Quadro clinico

I segni di un'ipoglicemia possono esser molto individualizzati e sia il bambino, sia una famiglia con tempo comincia a distinguere questi segni. In aspetto clinico possono esser divisi in tre gruppi principali: a causa di reazioni neurohumoral (sudorazione, un brivido), a causa di neuroglycosinging (confusione, comportamento inadeguato, difficoltà del discorso, un diskoordination, e più tardi - un coma e convulsioni) e sintomi nonspecifici (nausea, un mal di testa). Alcuni pazienti con un neyroglikopeniya hanno un passaggio hemiplegia (spesso avviene all'atto di avere emicranie), e la riabilitazione clinica può restare indietro il restauro di livelli di glucosio di sangue.
La debolezza, il capogiro, il brivido, il pallore, il sudore, piangente e l'irritabilità sono stati i sintomi più frequenti di gipoglikemiya che sono stati osservati da genitori. I bambini con per la prima volta il diabete insulinzavisimy diagnosticato e i loro insegnanti privati devono esser informati su sintomi e segni di un'ipoglicemia, per essere capaci di distinguerli e prendere le misure adatte. È anche ragionevole avvertirli che ci possono essere spasmi e assicurarli che questo - non l'epilessia.



 
«Gipertireoz   Gipokaltsiyemiya»