Inizio >> Malattie >> Diagnosi >> Gastrostaz

Gastrostaz

Indice
Gastrostaz
Ragioni di un gastrostaz
Metodi clinici di una valutazione di evacuazione da uno stomaco

In anni recenti l'interesse di dottori in violazioni di motility di uno stomaco amplificato. L'identificazione e il trattamento di sindromi di un gastrostaz sono basati su diagnostics clinico, questi l'isotopo radiofonico e le ricerche electrophysiological, e anche su raggiungimenti moderni di pharmacotherapy. Da posizioni di fisiologia lo stomaco può esser diviso in due parti, ciascuna di cui effettua l'elaborazione e l'evacuazione di un componente liquido o solido del cibo. I metodi diagnostici moderni, per esempio la ricerca di motility di uno stomaco con uso di etichette d'isotopo doppie, permettono di seguire separatamente l'evacuazione di una fase liquida e solida del cibo e rivelare meccanismi di violazione motility. Sono condotte le ricerche di Pathophysiological di aspetti electrophysiological di funzione di uno stomaco che può condurre a nuova apertura in questa area. La rinascita d'interesse per violazioni di motility di uno stomaco sostanzialmente è spiegata da introduzione dei nuovi mezzi del molto efficace di migliorare l'evacuazione, soprattutto un metoklopramid e un domperidon (domperidon).

Fisiologia

 Il processo di evacuazione di uno stomaco può esser considerato separatamente per cibo liquido e solido come effettuano i suoi reparti diversi di uno stomaco. Il fondo e la parte prossimale di un corpo di uno stomaco effettuano la funzione di evacuazione prima di tutto di una fase liquida a scapito di pendenza di pressione tra uno stomaco e un duodeno che è creato a riduzione di uno stomaco (il fico. 1). A causa di elasticità di parte prossimale di uno stomaco in esso il gran volume del cibo senza aumento essenziale di pressione intragastrica può accumularsi. Questo stato è chiamato un rilassamento ricettivo o adattabile. Il gambo, vagotomiya superselettivo, o parietale e cellulare *, elimina questo riflesso che conduce a evacuazione rapida di cibo liquido.

* Più lontano superselettivo, nl parietale e cellulare, il vagotomiya è chiamato «vagotomiya selettivo prossimale», cioè il termine standard.

Эвакуация жидкой и твердой пищи из желудка

 

Fico. 1. Evacuazione di cibo liquido e solido da uno stomaco.
Le riduzioni di Peristaltic trasformano particelle solide del cibo in masse semifluide.

L'evacuazione di una fase solida del cibo è la funzione di reparti disteel di uno stomaco. Le riduzioni di un anello di fibre muscolari amplificano verso il portiere, che spreme in esso il cibo solido mescolato con pepsin e acido cloridrico, sekretiruyemy la parte prossimale di uno stomaco. Attraverso il portiere là non passano particelle di cibo più in gran parte che 0,5 mm perciò nelle masse informi comincianti di cibo solido ritornano. Una tale giostra e tritare di proventi di cibo finché non è formato l'uniforme himus, adatto per evacuazione.

Il controllo di evacuazione da sistema nervoso è esercitato a scapito di un efferent innervation da fibre del nervo vagante (l'azione stimolante) e i nervi compassionevoli (l'azione frenante). Anche la partecipazione al meccanismo di evacuazione e i meccanismi di freno specifici dopaminergic è supposta. In una parte media di un corpo di uno stomaco su curvatura grande il guidatore di un ritmo di riduzioni gastriche è situato. Sviluppa i potenziali rari (3 — 4 in min) estendendosi distalno. Il guidatore di un ritmo regola la frequenza e la velocità di riduzioni di parte disteel di uno stomaco che sono generate indipendentemente (vedi il fico. 1).

Motility di uno stomaco su uno stomaco vuoto differisce da motility di uno stomaco pieno esistente dei complessi motori che si estendono da uno stomaco a un intestino di podvzdoshny. Ciascuno di loro consiste di quattro fasi. L'attività dell'III fase che procede 5 — 15 min è uguale a 3 riduzioni al minuto che spingono le particelle che sono rimaste non digerite attraverso aperto il portiere. Questi complessi motori sono chiamati «custodi» di una distesa digestiva.

Le violazioni di motility di reparto antralny conducono a ritardo di evacuazione di una fase solida del cibo mentre l'evacuazione liquida generalmente non soffre siccome la pendenza rimane
pressione tra uno stomaco e un duodeno. Teoricamente le violazioni di motility di reparto prossimale di uno stomaco devono causare un ritardo sia di un liquido sia di una fase solida quando la produzione di pendenza di pressione che passa attraverso il portiere del semiliquido himus trattato in uno stomaco diminuisce. Tuttavia clinicamente le violazioni isolate di evacuazione di cibo liquido non sono riuscite a esser istituite sebbene il cibo solido staz a causa delle violazioni isolate di motility di parte antralny di uno stomaco sia ben noto. Tuttavia le violazioni combinate di evacuazione di cibo liquido e solido sono osservate, di solito alle malattie pesanti o iniziate, per esempio a paresis diabetico di uno stomaco. D'altra parte, i casi dell'evacuazione accelerata di cibo liquido («che vende merce sottocosto») in combinazione con ritardo di evacuazione di cibo solido sono conosciuti, per esempio, a un gastrostaza dopo risezioni parziali di uno stomaco da anastomoza secondo Billroth-I o Billroth di II.

Sintomatologia di un gastrostaz

La sindrome di un gastrostaz è di solito mostrata da combinazioni caratteristiche di sintomi. Qualche volta il paziente può indicare solo a un o due segni che lo disturbano. Il più spesso ci sono reclami a nausea e vomito. Alcuni pazienti con la funzione di evakuatorny risolta si lamentano solo di un eructation e un sentimento di eccedenza dopo cibo che è causato probabilmente da una congestione di cibo nello stomaco teso. L'anoressia e presto il sentimento di arrivo di saturazione di solito è collegato a caratteristiche costituzionali, ma in combinazione con i sintomi detti sopra può essere un segno di un gastrostaz. I mal di pancia sono osservati qualche volta a un gastrostaza, e probabilmente anche sono collegati a stiramento, ma la loro apparizione deve sorvegliare il dottore e indurlo a ricerche di violazioni anatomiche in uno stomaco o in corpi circostanti che possono essere la causa di un gastrostaz. Tratti tali violazioni: ulcera allo stomaco, l'ulcera penetrante di una parete posteriore di un duodeno, un cancro di stomaco, indurative (pancreatite, malattie di strade biliari, lo stomaco «arrabbiato», forse, causato da gastrite o un'infezione virale, e anche un cancro pancreatico.
L'esame clinico non può rivelare patologie o trovare solo un vybukhaniye in epigastriya o eccedenza di uno stomaco. La caratteristica di rumore di tonfo di ostacolo di un'uscita da uno stomaco, può esser trovato a un gastrostaza, particolarmente, se c'è un ritardo considerevole di evacuazione di liquido. Forse, sebbene sia raro, la scoperta di morbilità a una palpazione in un epigastriya. Qualche volta all'atto di endoscopia o a roentgenoscopy è trovato bezoar che può indicare un ritardo di evacuazione.



 
«Allocazioni da un capezzolo   Gematuriya»