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Diagnosi del piccolo guscio di tartaruga cronico

Indice
Diagnosi del piccolo guscio di tartaruga cronico
Anamnesi del piccolo guscio di tartaruga
Controllo di Fizikalny
Valutazione: ragioni del piccolo guscio di tartaruga
Diagnosi differenziale di urticaria

Concetto vicino: urtikariya

Il piccolo guscio di tartaruga — la reazione vascolare che è clinicamente caratterizzata rapidamente alzandosi, ha alzato sopra la superficie della pelle, hyperemic i siti di hypostasis di forma arrotondata che prende termini di coperte. In questi siti che sono spesso chiamati da bolle il prurito di solito è sentito. Gli elementi separati si alzano improvvisamente e sono il più spesso risolti durante 24 h.

Angioneurotic hypostasis chiamano la reazione più profonda che si alza se hypostasis prende a un termine ed entra in tessuto ipodermico o submucoso. Angioneurotic hypostasis il più spesso si incontra su una faccia e estremità, spesso è seguito dal piccolo guscio di tartaruga sebbene possa alzarsi e indipendentemente. All'atto di controllo di 554 pazienti con angioneurotic hypostasis o il piccolo guscio di tartaruga solo l'urtikariya è trovato nel 40%, solo angioneurotic il hypostasis è trovato nel 11%, ed entrambi gli stati sono trovati nel 49%.

Il piccolo guscio di tartaruga di solito chiama cronico se gli elementi si alzano ogni giorno e tali proventi statali più di 4 settimane. Comunque Akers e Naversen portano a casi urtikariya cronici in cui l'apparizione di elementi freschi riesce a esser trovata almeno tra 4 giorni alla settimana e i proventi di malattia 8 settimane.

Prevalenza del piccolo guscio di tartaruga

La piccola gente di tartaruga di qualsiasi genere, razze, età e una professione è sorpresa. Pensi che approssimativamente a 15 — il 20% di popolazione mai in vita il piccolo guscio di tartaruga è stato segnato. La frequenza lo fa il 0,11% a uomini e donne ha il 0,14%. Il piccolo guscio di tartaruga affilato è il più spesso osservato ai giovani, cronici a donne di mezza età.

Pathogenesis

Il piccolo guscio di tartaruga può esser causato da varie ragioni e realizzato per il conto sia di immunologico, sia di non i fattori immunologici. I meccanismi che sono la pietra angolare del piccolo guscio di tartaruga completamente non sono investigati, ma pensano che gli stadi finali del processo di pathophysiological generale includono l'attivazione di gabbie corpulente e leucociti bazofilny. Queste gabbie nel corso di attivazione assegnano ai mediatori che aumentano la permeabilità di navi. A scapito di esso la sudorazione di plasma attraverso pareti di navi in un termine e una formazione di elementi di un urtikariya comincia.

Uno di meccanismi immunologici del piccolo guscio di tartaruga è la reazione d'ipersensibilità di tipo immediato (o il tipo I) quale elemento centrale sono IgE-anticorpi. IgE sono prodotti da V-linfociti e gabbie plasmatic in risposta ad azione di antigeni che includono proteine, polysaccharides e gaptena. IgE può comunicare gabbie corpulente e basophiles per mezzo di recettori del FC. Allora, in processo di stimolazione l'antigene nel corso di cui l'antigene collega almeno due molecole IgE su una superficie di celle corpulente di limo di basophiles da queste gabbie assegna prodotti numerosi biologicamente attivi. Questi prodotti sono discussi sotto. (I meccanismi biochimici che causano l'allocazione di mediatori sono descritti in dettaglio nei lavori corrispondenti.)

Il piccolo guscio di tartaruga può esser chiamato da meccanismi immunologici che non richiedono IgE. L'interazione di antigeni con IgG o IgM può permettere la cascata classica di attivazione di un complemento come risultato quale anafilotoksina di SZA e S5a che in sé può causare l'allocazione di un'istamina da gabbie corpulente e basophiles (l'II tipo) sono prodotti. La strada alternativa di attivazione di un complemento può causare anche degranulation di gabbie corpulente a causa d'influenza di agenti come endotoxins e insulina su secrezione di SZA e S5a.

Per esempio, urtikarny vaskulit alcuni casi di un urtikariya, sono causati da reazione d'ipersensibilità dell'III tipo — i complessi immuni circolanti. I complessi immuni sono le unità di antigeni, anticorpi e un complemento che sono formati nel corso di sangue o in tessuti. I complessi immuni possono interagire con una parete di una nave o con altri tessuti, causando il danno a causa di attivazione di un complemento e afflusso di neutrophils che è mostrato in <un tipo del quadro morfologico chiamato da un leykotsitoklastichesky vaskulit.

Insieme con meccanismi immunologici molti prodotti chimici sono capaci per causare l'allocazione di un'istamina da gabbie corpulente e basophiles a causa di azione farmacologica diretta che come credono, non è collegata a processi immunologici. Le ammine, la codeina, la morfina, un curaro, il chinino, tiamin, l'acido acetilsalicilico e parecchi nuovi risolventi di nonsteroide appartengono a questi prodotti chimici.

I fattori fisici, per esempio si scaldi, il freddo, la luce e la vibrazione, può anche causare l'allocazione di un'istamina e un urtikariya. In questi casi l'allocazione di un'istamina e altri mediatori può alzarsi come a causa di immunologico, e non i processi immunologici o a scapito della loro combinazione.

In processo di attivazione di gabbie corpulente e basophiles la serie dei mediatori che causano il piccolo guscio di tartaruga è assegnata. L'istamina e la sostanza lentamente operativa di un anaphylaxis (SRS-A) causano un rilassamento di muscoli lisci e una permeabilità di aumento di una parete vascolare. SRS-A anche promuove la formazione di prostaglandins, e metabolites di acido arakhidonovy come prostaglandins e leykotriyen aumentano la permeabilità vascolare, esercitano l'effetto su un sokratimost di muscoli lisci, rafforzano hemotaksis eosinophils e neutrophils. Il fattore di Eozinofilny hemotaksichesky di un anaphylaxis (ECF-A), ECF олигопептиды, lipidic hemotaksichesky i fattori e neytrofilny alto e molecolare hemotaksichesky il fattore (HMW-NCF) è prodotto da gabbie corpulente e basophiles, causano l'adesione hemotaksichesky o la disattivazione di eosinophils o neutrophils.

Istologia

Il quadro histologic di un elemento separato di un urtikariya di solito include: termini di hypostasis, espansione e tumefazione di vasi sanguigni, l'infiltrazione perivaskulyarny polimorfa moderata che consiste generalmente di linfociti e non eosinophils numeroso. Questi segni sono più espressi in termini di parte medi e superiori. Ad angionevroticheeky hypostasis prima di tutto i termini di strati più bassi e il tessuto ipodermico sono sorpresi. Il quadro histologic di sconfitte a vaskulity causato dell'urtikariya differisce da altri tipi del piccolo guscio di tartaruga. Urtikariya a un vaskulita è caratterizzato morfologicamente da hypostasis un endoteliya di vasi sanguigni, leykotsitoklazisy (la disintegrazione di neutrophils), fibrinoidny i depositi in una parete di navi e intorno a esso, diapedezy erythrocytes, un perivaskulyarny leykotsitarny l'infiltrazione.



 
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