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Dolori nel campo di un bacino a donne

Indice
Dolori nel campo di un bacino a donne
Anamnesi
Controllo di Fizikalny
Testings diagnostici
Approccio diagnostico

I dolori nel campo di un bacino possono esser definiti come sentimento di disagio nella parte più bassa di uno stomaco, più precisamente nel campo di disposizione sotto un ombelico, sopra e covoni inguinali medialny e nell'area nadlobkovy. A diagnosi di differenziale di donne di dolori nel campo di un bacino è in perdita il fatto che in genitali femminili i processi patologici vari possono svilupparsi. Approssimativamente la terza parte dei pazienti che si rivolgono per consultazione il ginecologo si lamenta di dolori nel campo di un bacino, comunque e dottori di altre specialità anche abbastanza spesso incontra questo sintomo. La prevalenza di casi di dolori nel campo di un bacino fa necessario una valutazione adeguata di una malattia e il suo trattamento corretto. La diagnosi differenziale esatta è assolutamente necessaria come spesso i dolori nel campo di un bacino sono un segnale di tali stati mettenti in pericolo la vita come gravidanza supplementare e uterina, appendicite e malignità di ovaie. La più grande responsabilità della diagnosi iniziale e il trattamento si trova sul dottore che compie il controllo primario del paziente. È necessario usare tutti i metodi disponibili di controllo e nominare il trattamento corretto del paziente che ha dolori nel campo di un bacino.

In questo capitolo i metodi di ricerca di questa categoria di pazienti sono discussi e è offerto come speriamo, lo schema efficace di differenziale diagnostics la facilitazione di lavoro del dottore pratico.

Caratteristiche anatomiche di un bacino

  Efficacemente per trattare una sindrome di dolore nel campo di un bacino, è necessario immaginare caratteristiche bene anatomiche e fisiologiche di questa zona. Il sentimento di dolore è trasferito a una corteccia cerebrale sia su somatico, sia su fibre afferent vegetative. Queste fibre entrano in un midollo spinale attraverso corna posteriori e salgono su un sentiero spinotalamichesky laterale. Le fibre di Afferent, i primi piani innervating di una parete di pancia, un'inforcatura e internals di un bacino, entrano in un midollo spinale al livello di Tkh sotto. La parete di pancia sotto un ombelico è innervated da segmenti di Tkh — Ii mentre il fondo di un bacino e un'inforcatura è innervated da Liv — i segmenti di Siv. Così, il sentimento di dolore superficiale si alza a scapito delle varie fibre sensibili che vengono a sito piuttosto piccolo di un midollo spinale.

innervation sensibile di area di un bacino può esser diviso in 2 parti: somatico che innervates tutti superficiali e alcune strutture interne, e vegetativo che provvede un innervation di tutt'internals di un bacino e la maggior parte parte delle sue strutture profonde.
Il sistema vegetativo è presentato da strutture compassionevoli e paracompassionevoli. Gli impulsi dolorosi da internals di un bacino possono passare nelle strade presentate nell'etichetta. In primo luogo, le fibre afferent numerose che passano in Sii — Siv formano una struttura pelvica paracompassionevole. Questa struttura provvede un afferent innervation del segmento uterino più basso, un collo di un utero, covoni cervicali e il terzo superiore di una vagina, e anche innervation sensibile della parte più bassa di mochetochnik il dintorno di loro collegando il tessuto, una zona di un triangolo di una vescica, un'uretra posteriore e un reparto rektosigmoidalny di un intestino folto. In secondo luogo, il sistema compassionevole provvede la maggior parte parte delle fibre afferent che forniscono un fondo di utero, un terzo medio di tubi uterini, mezosalpinks e un legamento largo di un utero. Queste fibre anche innervate una vescica, un fondo di stomaco, disteel parte di un intestino tenue, un intestino cieco, una partita di caccia a forma di verme e reparti disteel di un intestino folto. Queste fibre passano a plexus solare, a più in basso bryzheechny la struttura e, alla fine, a parti posteriori posteriori di un midollo spinale attraverso gangliya compassionevole da là. In terzo luogo, le ovaie, due terzi laterali di tubi uterini, la parte di un mezosalpinks e la parte prossimale di reparto pelvico di un mochetochnik danno fibre sensibili alla cima bryzheechny la struttura, e da là attraverso sistema compassionevole a segmenti di Tkh — Txii di un midollo spinale.

 

innervation vegetativo di corpi di un bacino


Struttura

Segmento di dorso
cervello

I corpi innervated

sessuale

urinario

digestione

Pelvico

S2 — S4

Vagina  (terzo superiore)
Il collo di utero

           Triangolo di vescica, reparto pelvico di mochetochnik, circondando il tessuto connettente

Diretto e intestino di sigmovidny

Covoni cervicali

   Legamenti principali di un utero

   Segmento più basso di un utero

Solare

(indietro dorsi)

          Fondo di utero tubi Uterini (terzo medio) Mezosalyshnks e legamenti larghi di un utero
Il collegamento di tessuto e navi intorno a un utero

Fondo di vescica

Podvzdoshny, intestino cieco e appendice parte di Disteel di un intestino di obodochny

Aortal

T10 — T12

Tubi   uterini (due  terzi laterali) Ovaie
    Parte di un mezosalpinks

   Parte prossimale di reparto pelvico di un mochetochnik e circondando il tessuto connettente

 

Da questa analisi molto superficiale di un innervation di corpi pelvici è visibile quale gran numero di varie fibre afferent viene a ciascuno di segmenti di un midollo spinale. Danno a Bol da strutture superficiali su sistema nervoso somatico ai centri avanzati di una corteccia cerebrale, comunque non appartiene a dolore viscerale. Alla persona il dolore è progettato in corteccia attraverso sistema nervoso vegetativo. La diffusione e innervation nonspecifico com'è stato già descritto, complicano la localizzazione di dolore pelvico. Comunque alcune generalizzazioni possono esser fatte, basate durante i momenti caratteristici in dolore di pazienti. Il dolore da un collo di un utero e dal segmento uterino più basso spesso irradia su covoni uterini e sacrali in un dorso più basso, in natiche e in una superficie posteriore di fianchi. Il dolore da una parte media di tubi uterini, un fondo di un utero e un fondo di una vescica può irradiare nella parte più in basso o media di una parete di pancia, all'area conosciuta come «tubo yaichnikovy un triangolo». Il dolore da ovaie, parte laterale di tubi uterini e un retto spesso irradia in parte in avanti di una parete di pancia, lateralny un ombelico o direttamente sotto esso, nello stesso momento, se il peritoneo parietale è menzionato, il dolore diventa più intensivo ed esattamente localizzato. Purtroppo il dolore in un ombelico può esser provocato da processi diversi all'atto di cui il peritoneo parietale, compreso un'appendicite acuta, divertikulity, e anche la trombosi di un'arteria bryzheechny è menzionata. Il dolore da un intestino di podvzdoshny, un intestino cieco, un'appendice e un intestino di sigmovidny può irradiare in zagrudinny, nadchrevny e abbassarsi aree addominali. Il sentimento di dolore da un bryzheyka, soyedinitelnotkanny educations e navi di un bacino di solito avviene profondo, stupido e è indistintamente localizzato su una parete di pancia.

Le ragioni di dolori nel campo di un bacino

Contenga quasi altrettanto i tipi di dolori nel campo di un bacino quanti e le loro ragioni. I dolori nel campo di un bacino possono essere un genitale, non un'origine genitale e psychogenic. Una di classificazioni che possono essere utili ad affermazione della diagnosi differenziale è data nell'etichetta. In modo più dettagliato su esso ha letto nella sezione «l'Approccio Diagnostico».

Diagnosi differenziale di dolori nel campo di un bacino

I dolori si sono connessi con genitali

Patologico

 

 

Complicazioni di gravidanza o aborto
Gravidanza supplementare e uterina
Rottura di Endometritis di un utero
Otsloyka di una placenta
Aborto settico aborto Spontaneo
Infezioni
Malattie infiammatorie di corpi pelvici
Ascesso pelvico
Tumori
Buona qualità
Cisti di ovaia (zavorot, spazio vuoto, sanguinando)
Leyomioma di un utero (pereknut, un necrosis) Maligno
Germinazione di un tumore
Tumore di peritonei di Obsemeneny Non tumoral malattie
Endometriosis
Adenomioz
Ristagno di sangue in corpi di un bacino
Pereknut un'appendice normale
Solderings in una cavità di bacino
Altri
Sentimento di genitali
Dispareuniya

Fisiologico

Mittelschmerz
Dismenorey

I dolori che non sono collegati a genitali dell'origine Urologica
Origine  intestinale

Infezione di distesa urinaria
Pietre di distesa urinaria Divertikulez
Appendicite
Trombosi di un'arteria bryzheechny
Enterite regionale
Intestini di Zavorot
impassability intestinale
Tumore maligno di intestini

Origine muscolare
Eziologia di Psychogenic

Ematoma di muscoli diretti di uno stomaco



 
«Dolori in una faccia   Dolore acuto»