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Dolore acuto

Indice
Dolore acuto
Anamnesi di mal di pancia
Controllo di Fizikalny
Testings diagnostici
Valutazione e approccio diagnostico

Concetti vicini: dolore in una cavità addominale, dolore di pancia

Il concetto «il mal di pancia» caratterizza il sentimento di morbilità o disagio nel campo di una cavità addominale. Le difficoltà dirette dalla diagnosi esatta sono collegate al fatto che i mal di pancia possono accompagnare un estremamente gran numero di malattie. Uno di tre gruppi nosological vasti è la ragione di dolori in una cavità addominale: le malattie di organi addominali che irradiano dolori alle malattie che sono localizzate di una cavità addominale e malattie di sistema.

Malattie di organi addominali

Le basi di diagnosi di mal di pancia affilati consistono in comprensione del meccanismo della loro apparizione. Secondo anatomia di sistema nervoso di una cavità addominale distinguono due tipi principali di mal di pancia.

Dolore viscerale. Gli organi addominali e il peritoneo viscerale che li copre sono riforniti di una rete delle fini nervose che toccano il sistema di nervi chrevny. Le fini nervose si ramificano e bloccano l'un l'altro perciò il dolore viscerale non ha localizzazione esatta. I recettori che percepiscono il dolore viscerale reagiscono per aumentare di pressione intracavitary, ma non a irritazioni dirette, per esempio, distruzione di tessuti o un'ustione. Indipendentemente da ostacolo di localizzazione o stiramento praticamente di qualsiasi corpo cavo è mostrato sentendosi di non il disagio chiaro nel centro di uno stomaco all'inizio. Il dolore periumbilikalny provocato da espansione di un barlume di una partita di caccia a forma di verme di una precedenza gli stadi iniziali di appendicite può essere un esempio di simili non il sentimento chiaro.

Dolore parietale. Il peritoneo parietale è rifornito di nervi afferent somatici che permette di localizzare precisamente il processo incendiario che si alza nel campo delle fini nervose. Per esempio, come ad appendicite l'infiammazione transmuralny si sviluppa, l'irritazione di un peritoneo parietale è avuta come conseguenza da dolore con localizzazione esatta nel quadrante più basso giusto di uno stomaco.

L'irraggiamento di dolore in uno stomaco alle malattie che sono localizzate di una cavità addominale

I mal di pancia alle malattie che sono localizzate di una cavità addominale si incontrano spesso come in questo caso le strade centrali di neuroni afferent sono menzionate. stenocardia come risultato pesante e altre malattie primarie di corpi di un torace possono esser mostrati da mal di pancia. Le malattie di corpi di spazio zabryushinny, per esempio, la rottura di aneurism di un'aorta che è spesso seguita da mal di pancia possono essere un esempio. Le ragioni più frequenti dei mal di pancia d'irraggiamento sono presentate in etichetta. 1.

La tabella 1. Le cause più comuni dell'irraggiamento di dolori in uno stomaco

Localizzazione

Malattie

Corpi di un torace e un cuore

Perikardit

Pleurite

Polmonite

Infarto del miocardio affilato

Parete di pancia

Ematoma pararettale

Tensione muscolare

Spazio  di Zabryushinny

Colica renale

Attacco cardiaco renale

Corpi di un bacino

 

Rottura di aneurism di un'aorta di pancia

Onde nel mezzo di un ciclo mestruale

Endometriosis

 

A diagnostics della ragione di mal di pancia è necessario usare anche la conoscenza di embriologia. Per esempio, l'apparizione a colica renale di un dolore acuto in un piccolo uovo è spiegata dall'origine generale di testicoli e reni.

Malattie di sistema

I mal di pancia anche succedono tra sintomi numerosi delle malattie di sistema elencate in etichetta. 2.

La tabella 2. Le malattie di sistema che provocano mal di pancia


Metabolico

porfiriya affilato
Uraemia
Crisi di Addisonichesky ketoacidosis diabetica

Hematologic

Mezzaluna e anemia cellulare Leukoses

Tossico

Poisonings con metalli pesanti infezione Batterica (staphylococcus, bastone tetanico) malattia Medicinale
Reazioni a un pungiglione di insetti

 

Prevalenza e ragioni di mal di pancia

I mal di pancia sono il reclamo principale almeno a uno di 20 pazienti che vengono a ufficio dell'aiuto urgente del gran centro medico. È interessante che il mal di pancia di non l'eziologia chiara (il 41,3%) è stato la diagnosi finale più frequente in questa ricerca.

 I tre altri stati più molto diffusi anche non hanno esatto l'intervento chirurgico: gastroenterite (il 6,7%), malattie infiammatorie di corpi di un bacino (il 6,7%) e infezioni di un sentiero urico (il 5,2%). La patologia chirurgica più molto diffusa, l'appendicite, si è incontrata solo nel 4,3% di casi. I risultati presentati dimostrano che i mal di pancia affilati sono provocati in la maggior parte di pazienti da non le malattie chirurgiche e che abbastanza spesso la diagnosi esatta non riesce a esser fatta. E tuttavia il dottore si sente obbligato a escludere gli stati mettenti in pericolo la vita che esigono l'intervento chirurgico come la ragione di mal di pancia. Perciò, nel corso di diagnostics è necessario differenziare prima di tutto i pazienti che esigono diagnostics rapido e trattamento immediato come, per esempio, a una rottura di aneurism di un'aorta e pazienti con stati più favorevoli a cui il processo di diagnostics può esser effettuato senza fretta.



 
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