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Femore - malformazioni congenite

Femore. Le malformazioni congenite secondo Ranier sono divise in cinque gruppi:

  1. il fianco con un arresto di sviluppo e coxa vara è accorciato;
  2. il fianco rimane sopra e sotto sono tenuti, il diaphysis è assente;
  3. solo la fine più bassa di un fianco che è congiunto da un osso tibial è tenuta;
  4. la testa e il collo di un fianco non sono differenziati, la fine superiore è poco piegata e è in una condizione di una dislocazione incompleta;
  5. il coxofemoral e le giunture del ginocchio sono sviluppati bene. Il diaphysis di un fianco è considerevolmente accorciato.

A una malformazione congenita di uno zoppicamento di fianco quali dimensioni dipendono da peso di difetto e dimensioni di accorciamento di estremità è osservato. Con età o all'atto della nascita insieme con un sottosviluppo di un fianco la sua installazione viziosa e contratture in una giuntura di coxofemoral vengono alla luce.
All'atto di conservazione di parte di pazienti di stinco e di fianco si adattano a circolazione, particolarmente se la patologia è espressa da un lato, il tentativo di estendere un'estremità nel modo chirurgico non è stato largamente adottato. Prosthetics a difetti principali è più mostrato.
Recentemente accorciando un fianco a bambini all'età di 4 anni — 5 anni cambiano una strada di dispositivi distraktsionny in combinazione con un osteotomiya del segmento accorciato.
Fianco, deformazioni congenite di un collo di un fianco (coxa vara, coxa valga).
Шеечно-диафизарный угол бедренной кости в норме
Fico. 1. diafizarny cervicale l'angolo di un femore è normale (E), la riduzione (B) e l'aumento di esso (In).
B — una curvatura varusny di reparto prossimale di un fianco; In — valgusny.
È diafizarny cervicale normale l'angolo di un femore è 127 ° uguali (il fico. 1, A). La curvatura Varusny (coxa vara) di reparto prossimale di un fianco con riduzione di un angolo sheechnodiafizarny è presentata su fico. 1, B, valgusny (coxa vara) — in fico. 1, B.
La malattia viene alla luce all'inizio di camminare del bambino, si incontra a ragazze più spesso; la sconfitta è di solito bilaterale. La deformazione congenita di reparto prossimale è osservata meno che acquisita (un'origine traumatica). Là seguono coxa vara le forme;

  1. congenito (violazione di sviluppo di un femore) — coxa vara congenita;
  2. da bambini, o dystrophic — coxa vara infantum;
  3. da adolescente (giovane) — coxa vara giovani o capi di fianco epifizeoliz giovanili;
  4. traumatico — coxa vara posltraumatica;

Coxa vara è osservato anche a malattie di sistema di uno scheletro (il sistema un dysplasia), come fragilità congenita di ossa, hondrodistrofiya, diskhondroplaziya, eccetera. Si incontra anche dopo malattie infiammatorie e altri processi patologici di un tessuto di osso nell'area specificata.
Lo zoppicamento quale grado dipende da gravità di malattia e dimensione di accorciamento di un'estremità è caratteristico di coxa vara. Con età l'installazione viziosa di un fianco e una contrattura in una giuntura di coxofemoral è annotata. A scapito di un fianco ci sono un accorciamento di un'estremità, una distorsione e un'omissione di un bacino nel suo partito, una levigatezza di contorni dell'estremità intaccata, la sua rotazione in faccia laterale, un'atrofia di muscoli di area di natica sul partito di deformazione, ekvinusny l'installazione di piede. L'andatura è «l'anatra», il sintomo di Trendelenburga, la restrizione d'incarico e rotazione in una giuntura di coxofemoral è positiva. La dimensione radiologica di cambiamento diafizarnogo cervicale un angolo è definita.
Il trattamento rapido provvede il cambiamento diafizarnogo cervicale affilato un angolo a stupido. È raggiunto da podvertelny correttivo osteotomiya di un fianco con l'incarico successivo questo. Dopo che l'accrescimento di un osso al livello di un osteotomiya nella posizione lontano presa di un fianco (un'immobilizzazione il bendaggio di cerotto tra 2 mesi) abbastanza spesso restringe il portare di uno sputo grande perciò gluteuses il tratto. Applichi un nucleo in metallo di Bogdanov o un piatto con viti a fissaggio di otlomk. L'operazione è mostrata da età di 5 anni.
Coxa valga — una deviazione valgusny diafizarnogo cervicale un angolo più di 130 °, è osservato meno spesso, è collegato a patologia congenita, hypotonia di muscoli o ha un'origine paralitica.
Il trattamento è sintomatico, è ridotto generalmente fino a rinforzo di muscoli, aumento del tono generale. Il trattamento chirurgico — un femore osteotomiya — è mostrato a coxa bruscamente espresso valga.

 
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