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rhinitis atrofico

Epidemiologia

I dati su prevalenza di rhinitis atrofico nella popolazione intera sono assenti. In anni recenti in Russia le forme classiche di un ozena si incontrano di rado, comunque la prevalenza di rhinitises atrofico (yatrogenny) secondario causato da esecuzione di interventi chirurgici eccessivamente radicali su aumenti di lavandini nasali.

Eziologia e pathogenesis

rhinitis atrofico (ozen) è caratterizzato da cambiamenti degeneri e sclerous di una membrana mucosa e un metaplaziya di un epitelio cilindrico in appartamento, causato da influenza di fattori esterni (per esempio, lo sviluppo di rhinitis atrofico nei tossicomani che sistematicamente accettano la cocaina è molto tipico) o un trauma chirurgico.

Il processo atrofico in una cavità di un naso è collegato all'attivatore specifico — Klebsiella ozenae. Non si prova già se questo microrganismo è l'attivatore primario di questa forma di rhinitis o colonizza una cavità di naso quando le condizioni là certe sono create, per esempio, ad anemia d'insufficienza di ferro. Il processo atrofico prende non solo una membrana mucosa, ma anche strutture di osso nasali intra, causando il loro riassorbimento graduale. Conduce a espansione considerevole di un barlume di una cavità di un naso che ancora più rafforza l'azione asciugante su di una corrente dell'aria inalata e la formazione di croste.
In una forma separata di rhinitis atrofico assegnano la «sindrome cosiddetta di un naso vuoto» che si sviluppa dopo eliminazione chirurgica di lavandini nasali e apertura ampia di seni di un osso trellised.

Segni clinici e sintomi

I sintomi principali di rhinitis atrofico — formazione delle croste che complicano il respiro nasale, e meno spesso — un odore sgradevole da un naso.
Il quadro rinoskopichesky — la cavità bruscamente espansa di un naso con i lavandini nasali ridotti e un gran numero si è asciugata purulento il colore grigio-verde le grandi croste separate, formanti quale obturirut il suo barlume è caratteristico.

La diagnosi e le prove cliniche raccomandate

Sono necessari:
 • ricerca microbiologica di un segreto nasale;
 • determinazione di livello di ferro in siero di sangue;
 • un'analisi a raggi o una tomografia di computer di seni okolonosovy (per un'eccezione della sinusite accompagnatoria).

Diagnosi differenziale

L'affermazione della diagnosi di rhinitis atrofico non causa difficoltà.

Principi generali di trattamento

Il trattamento è sintomatico. L'irrigazione regolare di una cavità di un naso con lo scopo di eliminazione di croste e inumidimento di una membrana mucosa rimane dal metodo principale in trattamento di rhinitis atrofico. I pazienti possono indipendentemente togliere una cavità di naso calda (35 — 40 °C) isotonic o bufferizzare la soluzione hypertensive o l'otorhinolaryngologist fa un gabinetto di cavità di naso, cancellando un segreto patologico con una suzione. Alla presenza di abbondante purulento separato e un inasprimento della sinusite accompagnatoria tolgono soluzioni per cavità di naso di medicine antimicrobiche o nominano un corso di sistema la terapia antibatterica. Sensibilità prendente in considerazione scelta farmaceutica dell'attivatore concreto:
Amikacin su 1 g per dissolvere in 1 l dell'acqua distillata, lavaggio da una cavità di un naso (una doccia nasale) 2 r / i giorni durante 4 settimane o
Rifampicin su 0,6 g 2 r / giorni durante 4 settimane o
Ciprofloxacin dentro su 250 — 500 mg 2 giorni r/sut14
Nelle vicinanze applichi le soluzioni, gli oli e gli unguenti che contengono vitamine (E, B2) e mucolytics:
Atsetiltsistein, un aerosol nasale, intranazalno su 2 dosi (con un intervallo di 5 min) in ogni narice 3 — 4 r / giorni

Le preparazioni combinate (mucolytics + vasoconstrictive):
Solfato di Atsetiltsistein/tuaminogeptana, un aerosol nasale, su 2 dosi in ogni narice 3 — 4 r / giorni
La terapia di anemia d'insufficienza di ferro è effettuata. Il trattamento chirurgico a rhinitis atrofico consiste in innesto sotto una membrana mucosa nel campo di un fondo di una cavità di un naso e una divisione di un osso spugnoso, un autokhryashch, amniotic le coperture, la maglia lavsan, il teflon, kapron e altri materiali alloplastichesky. Questi interventi che sono effettuati con lo scopo di restringersi dei corsi nasali non sempre danno l'effetto desiderabile.

Valutazione di efficienza di trattamento di rhinitis atrofico

L'effetto del trattamento fuori portato è valutato sulla base di cambiamento di manifestazioni cliniche (la riduzione di un odore sgradevole da un naso) e un quadro rinoskopichesky (la riduzione di quantità di croste, miglioramento di una condizione di una membrana mucosa).

Complicazioni ed effetti collaterali di trattamento

Gli antibiotici di Aminoglikozidny possiedono ototoksichesky e azione nefrotoksichesky. Restringer chirurgico di un barlume di una cavità di un naso a causa di ripiantagione sotto una membrana mucosa di una cartilagine, un osso e i materiali più sintetici è seguito da alto rischio del loro rigetto, suppuration e progressione di una malattia.

Sbagli e appuntamenti irragionevoli

Il trattamento spesso avviene inefficiente a tossicomani di cocaina di tossicomani che, continuando di prendere il farmaco, di solito lo nascondono al dottore. La realizzazione di terapia ulteriore in condizioni simili è inopportuna.

Previsione

La previsione è sfavorevole. Tutti i metodi esistenti di trattamento danno l'effetto a breve scadenza. Subito dopo la fine di sintomi di azioni medici di una malattia si ripetono.

 
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