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Tumori di Neepitelialny di un intestino folto

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Tumori di Neepitelialny di un intestino folto
Endoscopia

I tumori di Neepitelialny di un intestino folto sono tumori di rado trovati di un intestino folto che si sviluppano dagli elementi cellulari che sono una parte di una parete intestinale eccetto il suo epitelialny vystilka. V. B. Fedorova data (1984), fanno il 3-5% di tutta la quantità di tumori di un intestino folto. Così come l'epitelialny, neepitelialny i tumori può essere la buona qualità e maligno.

Curi tumori neepitelialny benigni (a CHI, 1981):

  1. Leyomioma.
  2. Lipoma e lipomatoz.
  3. Tumori vascolari (gemangioma, limfangioma).
  4. Nevrilemmom (shvannom).

Agli stadi iniziali di sviluppo la maggioranza di tumori neepitelialny procede asymptomatically. L'aumento ulteriore della quantità d'istruzione fino a 3-5 cm conduce a violazione di un passaggio di contenuti intestinali e sviluppo di un quadro clinico di obturatsionny parziale o pieno tolstokishechny impassability.

I tumori di Izjyazvivshiyesya sono mostrati da sintomi di sanguinamento intestinale che in la maggior parte casi conferma o la quantità considerevole d'istruzione (4-5 cm e più), o il suo malignization (Vorobyov G. E., 2001).
La caratteristica macroscopic di tumori neepitelialny dipende da profondità della loro biancheria da letto, natura di crescita e la quantità d'istruzione. Purtroppo adesso qualsiasi delle classificazioni disponibili non risponde al requisito i requisiti di endoscopists (Pantsyrev Yu. M e al., 1984; Kadushev B. K., 1985). Evidentemente, è collegato a numero piuttosto piccolo di supervisione clinica e complessità della loro sistematizzazione in parecchi parametri. Secondo la nostra opinione, per pratica kolonoskopichesky del più ottimale la classificazione offerta A è. Nagasaki (1982) in quello che la profondità e la natura di crescita d'istruzione sono considerate. Secondo questa classificazione assegnano i tipi seguenti di tumori neepitelialny (lo schema):

Il 1o tipo — intramuralny (lo schema, b) che è di solito osservato all'educations che si sviluppa da elementi cellulari di strati profondi di una parete di corpo. Il tumore, di regola, cresce in spessore di una parete intestinale, causando la deformazione solo insignificante del suo barlume. La membrana mucosa sopra questa area non è visivamente cambiata, mobile. La palpazione di strumento di una zona di un vybukhaniye rivela l'aumento limitato di densità di una parete di un intestino.
Secondo la maggior parte di esperti, diagnostics endoscopico di formazioni di tipo di intramuralny in alcuni casi causa difficoltà certe che è spiegato sia da scarsezza di segni di macroscopic sia dalla loro interpretazione sbagliata. Il tipo Intramuralny di tumori neepitelialny deve esser differenziato con uno sdavleniye di una parete d'istruzione del corpo dall'esterno. Di regola, a uno sdavleniye di un intestino folto dal carattere esterno di un barlume cambia a cambiamento di posizione di un corpo del paziente. In esecuzione di casi difficile diagnostica di ultrasonografiya endoscopico fuori di cui i risultati permettono di distinguere autenticamente intramuralny il tipo di un tumore neepitelialny da uno sdavleniye di una parete di corpo da (Stubbe J.W è raccomandato., Fockens P., 2003).

Il 2o tipo — vnutriprosvetny (lo schema, in, e). I tumori di questo tipo, di regola, si sviluppano dagli elementi cellulari che sono una parte di una base submucosa o una membrana mucosa. In la maggior parte crescita di casi d'istruzione avviene dentro uno strato, generalmente in un barlume di corpo. Piccolo (a 1.5-2 cm) subepitelialno o podslizisto i tumori situati sono immaginati nella forma di nodo o istruzione opukholevidny con la base larga senza confine chiaro. Alle dimensioni grandi (più di 2-2,5 cm) il tumore ha ovale, hemispherical, la forma sferica o sferica. Nel 40-45% di casi a tumori neepitelialny di questo genere la «gamba falsa cosiddetta» si è formata è formata una membrana mucosa duplikatury. In mancanza di cambiamenti incendiari in una nuova crescita zonizzano praticamente sempre movibilmente piuttosto sottopone tessuti. La membrana mucosa è facilmente spostata sia alla base, sia a cima di tumore che è descritta come un «sintomo positivo di una tenda». Per conferma come tumore a segni endoscopici incerti il giudizio nabrasyvaniye di un cappio è usato. Ai suoi tumori di stringimento del 2o tipo, di regola, sono completamente dislocati in un barlume d'intestino.

Il 3o tipo — si è mescolato. I tumori del tipo misto possono svilupparsi dagli elementi cellulari che sono una parte come più superficiale (una base submucosa), e gli strati più profondi (lo strato muscolare) di una parete intestinale. Di solito è educations grande (più di 2.5-3 cm nel diametro) crescendo di limiti di strato che si spostano separatamente o otdavlivat i tessuti che sono soggetti e coprono loro perciò si calmano parzialmente nello spessore di una parete intestinale, parzialmente — in un barlume d'intestino.

Secondo un rapporto delle dimensioni di intramuralny e le parti vnutriprosvetny di formazione del tipo misto può avere la varia forma di macroscopic (ovale, quasi rotondo, in modo sbagliato, eccetera) e le dimensioni di un frammento vybukhayushchy. Le costanti e i sintomi endoscopici caratteristici di tumori neepitelialny semplici di questo tipo sono l'illegibility di confini, un immovability di formazione di tessuti piuttosto soggetti, un «sintomo positivo di una tenda» alla sua base e cima.
типы неэпителиальных опухолей толстой кишки
Schema. Tipi anatomici di tumori neepitelialny di un intestino folto
  e. Struttura normale di una parete di un intestino. 1. Coperte di una parete intestinale (base di membrana e submucosa mucosa). 2. Strati profondi di una parete intestinale (copertura muscolare e copertura di serous).
  . Tipo di Intramuralny di un tumore neepitelialny (una spiegazione nel testo).
  secolo tipo di Vnutriprosvetny di un tumore neepitelialny (subepitelialny accordo).
   Tipo di Vnutriprosvetny di un tumore neepitelialny (accordo submucoso).
  Tipo di Vnutriprosvetny di un tumore neepitelialny (accordo submucoso
con formazione di una gamba «falsa»).
  e. Il tipo misto di un tumore neepitelialny (una spiegazione nel testo).

I risultati di un giudizio nabrasyvaniye e uno stringimento di un cappio permettono di giudicare le dimensioni di parte vnutriprosvetny di un tumore presumibilmente: alle sue piccole dimensioni il cappio lanciato in tentativo di scivoloni stringenti da istruzione.



 
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