Inizio >> Articoli >> Misure per trattamento di serrature funzionali croniche a bambini

Misure per trattamento di serrature funzionali croniche a bambini

ребенок ест

Professore di Antonio Celso CALQADO, il professore associato e il direttore di laboratorio di Gastroenterology pediatrico, facoltà di medicina, università federale di Rio de Janeiro, il Brasile

In caso di serrature funzionali croniche al bambino è necessario considerare fattori importanti nella storia della sua malattia; istituire il buon rapporto tra il dipendente medico e la famiglia di bambino per esecuzione del trattamento offerto in modo conveniente; molti la pazienza da due partiti con ripetizione di garanzie che la situazione gradualmente si perfezionerà, e il coraggio in casi di ripetizione possibile, - fanno la migliore strada di trattamento dei bambini che soffrono di serrature.

Condizione di una domanda

• I bambini di età prescolastica spesso chiedono dell'aiuto con il record clinico che consiste nell'evacuazione pesante di una sedia grande e solida che li arresta di gabinetto che si siede ciascuno 3-10 giorni. La mancanza di sintomi nei sei primi mesi di vita è importante per un'eccezione di una malattia di Hirshsprunga. Le serrature croniche e le perdite fecali sebbene nel 25% di casi appariscano a bambini prima di 1 anno, sono di solito osservate all'età di 2-4 anni.

• I bambini rifiutano di esser esentati da una sedia siccome è il processo di malattia. Fanno sforzi enormi di tenere masse fecali e la tela di lino di terreno. Li affligge, in la maggior parte casi loro a lungo e è nervoso, hanno vergogna dei genitori, i fratelli e sorelle, i membri della famiglia, i vicini, gli amici scolastici e perfino gli insegnanti. Rifiutano di mangiare normalmente, il loro modo nutriente è povero in fibre vegetali e è basato su latticini.

• Questi bambini già si sono consultati a molti pediatri, ha accettato vari lassativi, i clisteri e le candele. I genitori non capiscono perché i loro bambini non sono capaci dell'atto fisiologico simile. Provano tutto: promesse, regali e punizioni. Accompagnano bambini in un gabinetto e spiegano su proprio esempio siccome è semplice. I bambini fortemente preoccupano, impaurito di gabinetto sedente e si trattengono quello che può calmare genitori. Pensano: «È facile per Lei e è molto malato per me».

• Durante la prima consultazione medica di genitori vince il senso di disperazione e il bambino - la vergogna. I genitori indicano al bambino, dichiarando che non hanno mai visto niente simile e salvo per consultazione con il dottore e le medicine, vedi altra uscita. Dichiarano che hanno provato tutto, comunque sono stati stanchi e non hanno più pazienza. I bambini guardano tutto questo, guardando in un piano o camminando intorno a ufficio ed evitano per ascoltare tutte queste accuse.

• Durante questa visita il dottore istituisce che, dalla prima infanzia o dopo che una malattia infettiva ogni molto diffusa, in connessione con genitori di cibo insufficienti ha ritornato a una piccola bottiglia e mungere minestre per miglioramento di accettazione del cibo di nuovo. Non è necessario permetterlo come successivamente il bambino continua di esigere questo tipo del cibo. Le incrinature spesso anali o altre forme d'irritazione perianalny hanno luogo. Tali cambiamenti come la residenza o le scuole, la nascita del fratello o la sorella, il viaggiare o i problemi di famiglia anche causano serrature.

• La pressione psicologica o le varie situazioni di disagio emotivo aggravano un problema. La sensibilità di eccedenza rettale è persa e le masse fecali grandi è formato. Oltre a pachkaniye fecale con tutto quello che implica è osservato da conseguenze sociali.

Trattamento di serrature a bambini

• Il compito consiste in eliminazione di perdite fecali, restauro di abitudini nutrienti normali, rinnovo di desiderio di defecare e la prevenzione di consolidazioni fecali. Con i nostri pazienti esercitiamo quattro metodi principali (la direzione generale, i lassativi, gli esercizi in un gabinetto e il modo nutriente) e osserviamo il miglioramento a tutti i pazienti salvo per casi di malattie organiche quando la supervisione primaria già dà le diagnosi che annotano problemi psicologici seri o a bambini le cui famiglie non promuovono il trattamento per molte ragioni, compreso sociale ed economico e culturale e quando per queste ragioni è impossibile osservare il modo nutriente necessario in mercoledì, sfavorevole per il bambino.

Direzione generale

• Spiegare la fisiologia di un escremento e la conseguenza di serrature. Spiegare a genitori come trattare e come risolvere problemi, particolarmente in casi con una corrente lunga e per i pazienti che ebbero prima di altri medici generici di frequenza. Dobbiamo promettere ai bambini che la sedia sarà ammorbidita e successivamente non farà male a un escremento. Nello stesso momento gli escrementi hanno bisogno di chiedere al bambino di non trattenere. Convincere che se osserva il trattamento, pachkaniye in questo caso fecale scomparirà. Il compito principale riguardo al bambino consiste in eliminazione di dolore.

• Rivolgendoci a genitori, gli chiediamo di non permettere i commenti superflui e umilianti. Non è il loro vino e non deve creare un problema psicologico. Tuttavia è necessario eliminare dalle loro idee di coscienza sulle ragioni anatomiche. Questa opportunità è stata già esclusa nel modo clinico, comunque, in caso di necessità, la procedura di un anorektalny manometriya può essere utile e meno aggressiva, che un clistere barico. È necessario da 3 mesi a 2 anni prima che la situazione è normalizzata. Il tempo esatto con questo scopo dipende dalla durata precedente delle serrature, l'osservanza corretta di trattamento ha chiuso la tranquillità e la pazienza. È importante che i genitori sviluppassero la reazione positiva quando i bambini cominciano a controllare escrementi, ed evitato per punire bambini in casi di ripetizione.

Lassativi

• Di solito usiamo l'olio minerale, ogni giorno da 60 a 90 millilitri calcolati su due ricevimenti, di mattina e di sera. La dose su scelta permette ogni giorno escrementi dolci senza dolore. L'olio minerale riduce la densità fecale e promuove il restauro di una sedia, così, a bambini per trattenersi da una sedia molto più difficile. Usiamo questo metodo nel corso di piuttosto molto tempo, comunque proviamo a fermare il trattamento dopo di 3-6 mesi, secondo uno stato clinico. I genitori devono esser avvertiti su aumento di pachkaniye in uno stadio iniziale e su perdita di petrolio che inquinerà la tela di lino. Questo evento quotidiano che gradualmente scomparirà come il bambino siccome permette di aumentare ogni volta la quantità di escrementi si rilassa. La perdita di oliatore a mano significa un dosaggio in eccesso sebbene più spesso indichi che il bambino continua di trattenersi da una sedia. Nonostante il fatto che questa misura non abbia giustificazione speciale, tutti i bambini che accettano che l'olio minerale riceve supplementi di vitamina.

• Altro tipo di lassativo è qualche volta necessario. La foglia di Alessandria o un laktuloza possono esser usati per alcuni pazienti sebbene ad alcuni possa essere tsisaprid utile. Per miglioramento del trattamento fuori portato i lassativi che aumentano il peso fecale, per esempio psillum possono esser anche ordinati.

• A bambini con masse kalovy considerevoli all'inizio esercitiamo clisteri glyceric quotidiani, fino a evacuazione piena. Se le masse fecali sono meno considerevoli, facciamo ricorso a questa strada solo in casi quando dopo il periodo 2-hnedelny di trattamento continuo, l'evacuazione di olio minerale è assente.

Esercizi in un gabinetto

• Ammettiamo con bambini e genitori che dopo ogni ricevimento di una quantità importante del cibo, i bambini devono calmarsi in un gabinetto (con un sostegno di gambe) almeno durante 10 minuti. Spieghiamo a genitori che i bambini non si sentono obbligati a defecare ogni volta, comunque se provano, per convincerli che questo non penosamente.

Modo nutriente

• È la misura più importante (dipendendo, comunque, su abitudini di famiglia), sebbene il fattibile più difficile. Dobbiamo convincere genitori che i bambini con serrature, soprattutto, se la storia di una famiglia ha problemi simili, devono avere una dieta nutriente con il contenuto alto di fibre vegetali. Qualche volta è necessario cambiare abitudini di tutta la famiglia.

• Se è tenuto ad aumentare il consumo della formazione di promozione di cibo di verdure di masse fecali, il frutto e i cereali sono raccomandati. Il numero di consumo di fibre deve essere «l'età + 5-10 grammi al giorno» per bambini sopra età 2-hletny. È utile aggiungere la crusca di grano per arricchimento di una dieta nutriente povera in fibre vegetali. Prima di tutto è necessario guardare ed evitare il consumo delle serrature di promozione di generi alimentari come il latte di vacca, i vermicelli, le banane, le carote e le mele rozze. Entrare in additivi di calcio (1 g/day) e le calorie da consumo del cibo che non promuove serrature, come carne, uova, olio di noce, maionese. È importante provvedere il consumo di una grande quantità di liquido ed evitare bevande con caffeina.

• I nutrizionisti devono effettuare un ruolo speciale, in pazienti «più pesanti» riguardanti particolari o bambini che esigono più vario menù. È interessante fare la lista di vari generi alimentari con l'indizio di contenuto in loro le fibre vegetali.

Altre misure

• Salvo per correzione chirurgica di anomalie anatomiche, l'intervento chirurgico non è applicato in casi di serrature. I metodi usati per cambiamento di comportamento o il ritorno la comunicazione biologica hanno buoni risultati in casi certi; queste strade alternative possono esser usate in mancanza di una possibilità di trattamento clinico.

La letteratura raccomandata:
1. Leoning-Baucke V: stitichezza cronica in bambini. Gastroenterology il 1993; 105: il 1557-64
2. Roy CC, Silverman A, Alagille D, redattori. Gastroenterology Clinico pediatrico. St. Louis: Mosby-Year-Book, 1995: 495-503
Williams CL, Bollella M, Wynder EL. Una nuova raccomandazione per fibra dietetica in infanzia. Pediatria il 1995; 96 (Suppl 2): 985-i

Informazioni solo per lavoratori di salute.

Secondo la pubblicazione Nestec e Help Medical.

 
«I guanti medici come strumento per garantire di sicurezza infettiva   Mikroalbuminuriya, pressione del sangue e nephropathy diabetico»