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Tumori benigni di un intestino folto

Indice
Tumori benigni di un intestino folto
Struttura di Histologic di un polipo

I tumori benigni che si sviluppano da tessuto ferruterous sono chiamati adenomi o adenomatozny (ferruterous) i polipi. Secondo V.D. Fedorov e al. (1984), fanno il 90-92% di tutti i tumori benigni di un intestino folto.

In la maggior parte casi clinicamente i polipi procedono asymptomatically, e i solo grandi adenomi possono esser mostrati da rilascio di sangue o melma all'atto di una defecazione.
La frequenza relativa di adenomi, e anche il concetto sul loro ruolo principale in sviluppo di un cancro di due punti fanno un problema di diagnosi di tumori epitelialny benigni di uno di essenziale per endoscopists. Kolonoskopiya come il metodo più esatto di scoperta di polipi, permette di valutare anche obiettivamente parecchi parametri che hanno il gran valore clinico. Li tratti:

  1. tipo anatomico di un polipo;
  2. dimensioni di polipo;
  3. struttura di histologic di un polipo;
  4. quantità di polipi.

Tipo anatomico e dimensioni di un polipo

Sulla base della caratteristica macroscopic di polipi quali criteri principali sono la larghezza di base d'istruzione, la sua altezza, il diametro, e anche l'area di danno di una membrana mucosa assegna cinque tipi anatomici di adenomi (Rubio C. E. e al., 2002; Kashida H., Kudo S., 2003):

  1. Il polipo su una gamba — un tumore con gamba bene differenziata che può essere corta (la lunghezza di gamba non più di 1 cm) o a lungo (la lunghezza di gamba più di 1 cm), una forma conica o cilindrica. La cima di polipo in la maggior parte casi ha le grandi dimensioni (da 1-1,5 a 3-4 cm e più nel diametro), una coerenza myagkoelastichesky, una superficie il suo ruvido o lobular (lo schema, a).
  2. Il polipo nella base stretta — un tumore con il collo esattamente espresso che il diametro è meno che la parte più larga di un polipo, le sue dimensioni — circa 1 cm, una superficie liscia, o rudemente o melkodolchaty, una coerenza morbida o myagkoelastichesky. A cattura di un'elasticità di biopsia di tessuti d'istruzione è tenuto, il sanguinamento moderato è annotato loro, (lo schema, b).
  3. Polipo nella base larga o un polipo «sedentario» — un tumore di una coerenza morbida, le piccole dimensioni (da 2-3 mm a 7-10 mm), con una superficie chiara liscia. Nello stesso momento la larghezza della base è più che altezza non più di due volte. Il colore di adenomi a 5 mm nel diametro, di regola, non differisce da colore di una membrana mucosa circostante. I polipi delle dimensioni grandi hanno la colorazione più intensiva, e la superficie li ottiene il carattere lobular ruvido o male espresso (lo schema, c).
  4. Adenoma piatto — un tumore di una forma arrotondata o ovale, le piccole dimensioni (a 4-6 mm nel diametro), non più di 1-2 mm di altezza, un softish o una coerenza myagkoelastichesky. La superficie il suo liscio o eccellente-grained, su colore praticamente non differiscono da una membrana mucosa circostante. La maggioranza di adenomi di questo tipo nel centro ha un vdavleniye senza confine chiaro (Kudo S., 1996; Fujii T. e al., 1998; Muto T., 1998; O'Brien M e al., 2001). A cattura di una biopsia il sanguinamento moderato è annotato (lo schema, d).
  5. L'appartamento è longitudinale l'adenoma crescente (lateralmente spargendo il tumore, l'ADENOMA DI LST) — il tumore piatto che colpisce l'area grande di una membrana mucosa di un intestino folto. Nello stesso momento le sue dimensioni longitudinali sempre molto più superano la croce (lo schema 27, e). La lunghezza è longitudinale gli adenomi crescenti differisce da 3-5 a 15 cm e più, l'altezza — da parecchi millimetri a 1-1,5 cm. La superficie di un tumore può essere ruvida, collinosa o eccellente-grained, arrossire rosa chiaro o più lucente in confronto a una membrana mucosa circostante (Kudo S., 1996; Raju G.S., Pasricha P.J., 2003). A cattura di una biopsia la fragilità aumentata e il sanguinamento espresso di tessuti d'istruzione sono annotati.

типы полипов толстой кишки
Schema. Tipi anatomici di polipi di un intestino folto
 e. Un polipo su una gamba.
 . Un polipo nella base stretta.
  secolo. Un polipo nella base larga (un polipo «sedentario»).
  . Un polipo piatto con vdavleniye centrale.
  di adenoma di LST (l'appartamento è longitudinale gli adenomi crescenti).

Il concetto di messa in scena di sviluppo di neoplastic tratta secondo quello che il rischio di trasformazione maligna di aumenti di polipi con aumento delle loro dimensioni, spiega l'importanza di una valutazione e questo indicatore (Aruin L.I. e al., 1998; Veselov V. V, Kuzmin A.I., 2002; Hamilton S.R., 1992).
È condizionale tutta la buona qualità epitelialny le formazioni di un intestino folto è suddivisa nel piccolo, il piccolo, il medio e il grande.
I polipi quale diametro fa parecchi millimetri (1-5 mm), piccoli — i polipi quali dimensioni non superano 1 cm nel diametro (5-10 mm), le medie — gli adenomi con un diametro da 1 a 2,5 cm, grandi — educations quale quantità supera 2,5-3,0 cm (Tedesco i F sono considerati come i più piccoli (i polipi minuti). J. e al., 1982; Goldstein N. S. e al., 2001). A una valutazione delle dimensioni di adenomi piatti e appartamento è longitudinale i tumori crescenti che l'area di danno di una membrana mucosa è considerata. A piccoli polipi piatti l'area di danno di una membrana mucosa, di regola, non supera 1 cm, a medie l'appartamento è longitudinale i tumori crescenti — a 3-4 cm. Grande è longitudinale i tumori di tumori crescenti che fino a 6 cm sono considerati, enormi - l'area di quale di più di 6 cm (Strekalovsky V.P. e al., 1986, 1989; Morita T. e al., 2001).
Secondo la maggior parte di autori è istituito che i tumori epitelialny benigni più molto diffusi in un intestino folto sono piccoli adenomi del 1o e 3o tipo.

Caduta del circa 80% alla loro parte. Grandi epitelialny educations si incontrano di rado, fanno il solo 2.5-3% (Veselov V. V, 1997; Winawer S.J. e al., 1993, 2003).



 
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