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Arthrosis

Arthrosis (arthrosis; arthron greco — una giuntura +-osis; sinonimi: l'osteoarthroses deformazione dell'arthroses che deforma osteoarthroses) — malattie degeneri di giunture. Sono i più molto diffusi. La parte considerevole loro procede asymptomatically. Secondo assenza o esistenza della patologia precedente di giunture gli arthroses si dividono su primario e secondario. Porti le forme che cominciano senza la ragione notevole (40 anni sono all'età di più più anziano) nella cartilagine articolata che non è cambiata fino a questo tempo con primarie. Di solito intaccano molte giunture nello stesso momento, che è sono polyarticulary. arthroses secondari si sviluppano a qualsiasi età a causa di un trauma, disordini vascolari, un'anomalia di uno statics, un'artrite, necrosis asettico di un osso, dysplasia congenito e intaccano o uno, o parecchie giunture.
Pathogenesis di arthroses primario non sono completamente scoperti. Il primo posto in un'eziologia è vinto il carico statico la funzionalità eccessiva di una giuntura, mikrotravmatization meccanico. Con età là viene cambiamenti di navi di una copertura di sinovialny. Il ruolo importante è anche assegnato a un po' di frustrazione endocrina. Il valore di fattori infettivi, allergici e tossici non è escluso. Alcuni autori indicano a un ruolo di eredità in un'eziologia di arthroses. In un'eziologia e pathogenesis di arthroses secondario le lesioni che rompono un'integrità o una congruenza (la conformità) di superficie articolate hanno un valore principale. Loro congenito un dysplasia anche le violazioni acquisite di uno statics, le artriti posposte, malattie di epifiz di ossa, le malattie di metabolismo (la gotta, okhronoz, la malattia di Kashin — il Cenno), le malattie endocrine (un hypothyroidism, un diabete) sono altre Ragioni.
Qualsiasi arthrosis si sviluppa e procede molto lentamente e non conduce mai a disfunzione pesante di giunture e particolarmente a un fibroso e un osso anchylosis. Qualsiasi la sua forma procede senza segni soliti di un'infiammazione (l'aumento di SOE, un disproteinemiya, la temperatura aumentata, un iskhudaniye, eccetera). arthrosis primario spesso è seguito da violazione di un'ipertensione di cambio, arteriosa grassa, atherosclerosis e altre malattie. A esso il disaccordo tra i cambiamenti morfologici in giunture osservate rispetto a roentgenograms ed esposizioni cliniche di una malattia è trovato. Qualche volta a cambiamenti radiologici minori i dolori gravi e la restrizione di mobilità sono annotati.
I sintomi articolati di arthrosis consistono di dolori, sentimento di costrizione, esaurimento rapido, rigidità, deformazione, uno sgranocchiare, eccetera. I dolori sono di solito stupidi. Sono mutabili, amplificano durante tempo freddo e umido, dopo attività fisica, particolarmente prima della sera, e all'atto dei movimenti iniziali dopo una condizione di riposo — «i dolori di avviamento». In una giuntura coxofemoral di dolore irradiano all'area inguinale o sciatica. Spesso, particolarmente ad arthroses senile, invece di dolori solo il dolore e il sentimento di peso in ossa e giunture sono annotati. La restrizione vera di mobilità ad arthrosis è osservata di rado, la rigidità e la stanchezza rapida di giunture sono più spesso caratteristiche. Tutti questi sintomi sono causati da violazione di congruenza di superficie articolate, i cambiamenti (un ispessimento, kaltsinozy, una sclerosi) in una capsula articolata, tendini e altri tessuti dolci e uno spasmo di muscoli.
Le deformazioni di giunture sono le migliori di tutti notevoli in giunture d'interfalange disteel di mani (geberdenovsky i piccoli nodi), in coxofemoral (una condizione di una flessione, un'adduzione e una rotazione esterna di un fianco), in giunture del ginocchio (un ispessimento di un tessuto di osso a scapito di osteofit regionale) e sono causate da crescite di osso (il fico. 1). Le ruvidità di superficie articolate, limy l'aggiornamento e una sclerosi di tessuti dolci sono la ragione di uno sgranocchiare di giunture (è più spesso che il ginocchio). Lo sgranocchiare ruvido a differenza di piccolo, krepitiruyushchy è caratteristico di arthrosis a sinovita. All'atto di ricerca radiologica restringente di un'incrinatura articolata, particolarmente in posti del più gran carico funzionale, la deformazione di superficie, le crescite di osso, eccetera è trovata. Dunque, la diagnosi di arthrosis è fatta sulla base di dati clinici, radiologici e di laboratorio.

развитие деформирующего артроза
Fico. 1. Lo schema di sviluppo della deformazione arthrosis.
E — una giuntura normale. B, In — la deformazione arthrosis di me, II, III gradi.
Il trattamento secondo una forma e la localizzazione di arthrosis, la condizione generale del paziente avviene etiotropny, pathogenetic e sintomatico. Etiotropnoye è possibile solo ad arthroses secondario quale eziologia è conosciuta. È generalmente ridotto fino a correzione ortopedica di uno statics di giunture, una riduzione di carico delle giunture che sono state ferite nel passato, il trattamento di sanatorio. È necessario riferire l'applicazione di stimulators di formazione di tessuto hondroidny per sostituzione di difetti di una cartilagine articolata ad azioni di trattamento pathogenetic di arthrosis (rumalon e altro biogenous stimulators), il miorelaksant l'eliminazione di spasmi riflessi di muscoli (midokalm, seduksen, skutamit, eccetera); il vasodilating intende migliorare il cibo di una cartilagine (nicotinic l'acido, le procedure termiche, il massaggio, eccetera); ormoni sessuali e anabolici (sinestrol, nerobol).
La terapia conservatrice è diretta verso eliminazione di dolori. Poiché questo scopo applica salycylates, preparazioni di una fila pyrazolonew (butadion, reopirin, amidopirin, analginum). Importante per provvedere alle necessità a riposo comune periodicamente intaccato. È razionale per applicare il calore ad area della giuntura intaccata e il dintorno di tessuti dolci (il cherosene, una diatermia che scalda compresse, le vasche da bagno calde, eccetera), un'infiltrazione di tessuti periartikulyarny novocaine la soluzione, le correnti di Bernard, l'ultrasuono, la terapia a raggi. Il trattamento di sanatorio (le domande di fango, le vasche da bagno idrosolforiche e radonic, il massaggio e la ginnastica correttiva sono efficaci).
Il trattamento chirurgico è applicato al corso pesante di arthrosis, particolarmente le giunture di coxofemoral e il ginocchio. Nelle seconde operazioni di palliativo di stadio, per esempio l'operazione di Foss (l'ufficio dei muscoli che sono attaccati a reparto prossimale di un fianco) ad arthrosis di una giuntura di coxofemoral, in casi certi — un osteotomiya è mostrato (valgiruyushchy, variziruyushchy o la croce). osteotomiya simili fatti ad arthrosis telefonano osteotomia medicano come dopo loro l'afflusso di sangue a una giuntura aumenta, il suo cibo si perfeziona. Poiché il movimento di carico di altro sito di una cartilagine ad arthrosis di una giuntura di coxofemoral effettua un osteotomiya con cambiamento secondo Mac-Marri. Alle forme espresse di chirurgie più radicali arthrosis sono mostrati: se non ci sono cisti multiple — un artroplastik (vede); alla presenza di cisti e mobile altra giuntura di paio — gli artrodez (vedono); all'atto di deformazione bilaterale — un artroplastika sulla «migliore» giuntura e artrodez su altro partito in una posizione vantaggiosa per un sostegno. In casi certi applicano la sostituzione endoprosthesis di una giuntura di coxofemoral attraverso Sivash (vedi Artroplastik).

 
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