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Aortal stenosis

Il più spesso è la ragione di aortal isolato stenosis kaltsinoz la valvola aortal, sviluppandosi più spesso a uomini su età media e avanzata. Di solito la questa malattia cardiaca si alza alla presenza del processo di atherosclerotic espresso in un'aorta. Abbastanza spesso la sua apparizione è promossa da una tal anomalia congenita come esistenza komissur (i solderings) tra aortal poluluniya. In questo caso la formazione di dvustvorchatost congenito e/o la rivelazione incompleta di imposte contro cui a causa dell'influenza di ferimento a lungo termine di corrente turbolenta di sangue ci sono fibrosi e un kaltsifikation della valvola aortal che come risultato dà un quadro di un aortal stenosis sono possibili.

aortal isolato stenosis della natura reumatica si incontra estremamente di rado mentre la combinazione di questo difetto a sconfitta della valvola mitralny è tipica per reumatismo. Anche i casi di formazione di un aortal stenosis a pazienti con endocarditis infettivo a cui come la ragione di restringersi di un valvate l'apertura dell'organizzazione di vegetazione con il loro kaltsinoz successivo può servire sono descritti.

Quadro clinico di un aortal stenosis

A causa di opportunità compensative alte del ventricolo sinistro l'aortal stenosis rimane asymptomatic per molti anni. I reclami appaiono solo a stadi tardi e sono collegati, prima di tutto, con vento corto all'atto di attività fisica a cui la stanchezza rapida e le imbarcazioni cattive di loadings si uniscono successivamente.

Spesso la sindrome stenokardichesky viene alla luce, e solo a mezza di una tale trombosi coronarica di pazienti l'atherosclerosis ha luogo, e in altri casi lo stenocardia è causato da disaccordo tra esigenze del ventricolo lasciato aumentato per ossigeno e la sua consegna reale nelle condizioni di systolic alzato sdavleniye di arterie coronarie.

I pazienti ad aortal espresso stenosis all'atto di attività fisica qualche volta hanno perdite a breve scadenza di coscienza che ragionano che il vazodilatation nelle condizioni dell'emissione calda fissa è. Le violazioni di un ritmo di cuore possono essere altra causa di stati di sinkopalny.

Pelle a persone con un aortal stenosis pallido, polso piccolo e lento. Systolic, diastolic e pressione di polso sono ridotti. Nel campo della maniglia di un petto il tremito di systolic distinto è definito. Il sollevamento di spinta superiore. I limiti di ottusità calda relativa sono spostati a sinistra.

Il segno auskultativny più caratteristico di un aortal stenosis è l'esistenza di rumore systolic ruvido sopra tutta la superficie del cuore con un massimo in secondo mezhreberye a destra di un petto che è bene effettuato su navi, particolarmente sulla carotide giusta. Il rumore ha la forma a forma di perno, la sua durata — non meno che mezza di una sistole.

In casi certi in secondo mezhreberye il rumore diastolic corto che si fonde con l'II tono che può esser seguito da diminuzione in intensità dell'II tono è ascoltato a destra. Questi fenomeni sani sono causati da sviluppo d'insufficienza aortal relativa a causa di dilatazione del ventricolo sinistro.

Qualche volta il rumore di un aortal stenosis ha un massimo su una cima. Ogni tanto in generale è ascoltato solo su una cima! In questo caso il differenziale diagnostics con insufficienza mitralny che è effettuata per mezzo del phonocardiogram — in una forma di rumore e una ricerca ultrasonica di cuore con sonography doppler è necessario.

Trattamento di un aortal stenosis

La terapia conservatrice consiste in trattamento di arresto cordiaco con applicazione di glycosides caldo. In trattamento è necessario evitare lo scopo di nitrati, betabloccanti, verapamil, e anche diuresis forzato. La prevenzione di endocarditis infettivo è effettuata. In caso di gravidanza a pazienti con aortal pesante stenosis o ad aumento di sintomi di arresto cordiaco la sua interruzione in connessione con alto rischio di sviluppo di complicazioni durante i periodi d'incubazione di un frutto e un parto è mostrata. In altra conservazione di casi di gravidanza nelle condizioni di controllo attento di indicatori di dinamica haemo è possibile.

L'indizio a trattamento rapido è l'apparizione dei primi sintomi (il vento corto, anginozny i dolori, sinkopalny gli stati), i cambiamenti ruvidi della valvola aortal con aumento di una pendenza systolic più di 50 mm di mercurio., segni di dilatazione del ventricolo sinistro. È desiderabile compiere l'operazione prima di apparizione di sintomi d'insufficienza ventricular sinistra. A una corrente asymptomatic di aortal pesante stenosis la supervisione sopra il paziente è mostrato.
Come una misura palliativa a breve scadenza da preparazione a prosthetics della valvola aortal o a impossibilità di trattamento chirurgico, per esempio, a condizioni tarde di gravidanza, il pallone aerostatico valvuloplastika e un intra aortal la contropulsazione di pallone aerostatico possono esser usati.

In caso di trattamento rapido tempestivo di un aortal stenosis (alla funzione tenuta del ventricolo sinistro) la sopravvivenza tra 5 anni fa il circa 85%, 10 anni — il circa 70%.

 
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