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Insufficienza di Aortal

In la maggior parte casi endocarditis infettivo, qualche volta un trauma o l'aorta stratificante aneurism sono la ragione d'insufficienza aortal affilata.

L'insufficienza aortal cronica è causata da atherosclerotic o processo reumatico, è raro — la sifilide. Un ruolo importante in sviluppo della questa malattia cardiaca è giocato da trasformazione miksomatozny di imposte, e anche un aortoannulyarny ektaziya (media necrosis la conseguenza). L'apparizione di difetto è promossa da dvustvorchatost anche congenito e un prolasso congenito della valvola aortal.

A pazienti con ipertensione arteriosa la dilatazione cronica di una radice di un'aorta può qualche volta esser osservata che spesso è seguito da insufficienza aortal.

Quadro clinico d'insufficienza aortal

L'insufficienza aortal affilata è mostrata da un quadro clinico di hypostasis di polmoni contro hypotension arterioso.

A insufficienza aortal cronica — per molti anni i reclami possono essere assenti o sono espressi in battiti del cuore, particolarmente in una posizione prona sulla parte lasciata, la stanchezza rapida. Nel vicino arresto cordiaco di anni con ristagno su piccolo, e poi — e su un cerchio grande di circolazione del sangue comincia ad avanzare. Si alzi il vento corto accumulante all'atto di attività fisica, hypostases di gambe, aumento di un fegato. La dilatazione di tutte le camere di cuore è osservata. Ci può essere stenocardia, ma avviene meno che a pazienti a un aortal stenosis.

La pelle a pazienti pallidi, è espresso una pulsazione di carotids («ballando la carotide»), è qualche volta osservato i nulli pseudocapillari (il polso di Quincke). Polso in alto e velocemente. Sopra carotids il tono doppio di Traube, sopra grandi arterie periferiche è ascoltato quando l'insistenza da uno stetoscopio — raddoppia il rumore di Dyurozye. La pressione di polso e di Systolic è aumentata, bruscamente ridotta diastolic — qualche volta a zero. La spinta superiore che alza è spostata a sinistra e giù, in casi difficili — alla media axillary la linea e a settimo mezhreberye.

Auskultativno il sintomo principale a insufficienza aortal è l'alta frequenza morbida, soffiante protodiastolic il rumore che è ascoltato in secondo mezhreberye a destra di un petto e nel punto di Botkin. Il rumore, a differenza di rumore di un mitralny stenosis, comincia dietro l'II tono subito, è meglio ascoltato in una posizione fissa con un in avanti tuffante, su un respiro.

Su un cuore oltrepassano il tono di io a pazienti con il difetto risarcito non è cambiato; all'atto di sviluppo di un decompensation è indebolito. L'intensità dell'II tono sopra un'aorta può cambiare in modo diverso. All'insufficienza aortal causata da endocarditis infettivo, l'II tono è indebolito più spesso; ad atherosclerotic o sconfitta lyuetichesky della valvola è di solito rafforzato. L'apparizione III e/o IV toni sono possibili che è causato da dilatazione del ventricolo sinistro, la diminuzione in frazione di emissione.

Trattamento d'insufficienza aortal

L'insufficienza aortal affilata esige lo scopo di vazodilatator (nitroprussid il sodio) in combinazione con mezzi di inotropny (dopamine) — per lotta contro hypotension e l'emergenza prosthetics della valvola aortal.

In uno stadio asymptomatic d'insufficienza aortal cronica è necessario limitare attività fisiche isometriche a causa di pericolo di sviluppo di danno di una radice di un'aorta a causa di aumento di un rigurgito. Lo scopo di vazodilatator (gli inibitori dell'enzima angiotenin-girante) per miglioramento di funzione del ventricolo sinistro è possibile, la prevenzione di endocarditis infettivo è mostrata. In caso di approccio di gravidanza la sua interruzione è conveniente solo ad aumento di sintomi di arresto cordiaco.

In trattamento di arresto cordiaco, insieme con vazodilatator, glycosides caldo e diuretici sono applicati. Sono la beta contraindicated adrenoblokatory e un intra aortal la contropulsazione di pallone aerostatico a causa di aumento possibile di volume di un rigurgito.

L'indizio a trattamento rapido — prosthetics della valvola, è l'insufficienza aortal pesante alla presenza di sintomi. Gli indizi a operazione al corso asymptomatic d'insufficienza aortal pesante non sono finalmente definiti finora.

 
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