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Endocrinologia

Distrofia alimentare

La distrofia alimentare (l'esaurimento alimentare, hypostasis affamato, bezbelkovy hypostasis, la malattia edematosa, la malattia affamata) — la malattia che si sviluppa a causa della malnutrizione lunga ed espressa, la fame e caratterizzata dalla progressione iskhudaniye che è spesso seguito da hypostases molto diffuso.

Epidemiologia
Adesso in parecchi paesi in via di sviluppo difettosamente nella relazione quantitativa e qualitativa più di 500 milioni di persone mangiano. Secondo l'ONU, ogni terzo di numero totale dei morti muore della fame o le ragioni collegate a malnutrizione.

Eziologia e pathogenesis
Il fattore etiologichesky principale di distrofia alimentare — il contenuto calorico basso del cibo. È condizionatamente possibile accettare che la diminuzione in valore di potere del cibo da 40 — il 50% contro contenuto calorico normale iniziale conduce a sviluppo di una malattia. La riduzione affilata di contenuto di proteina (a 20 — 10 g/days) e la prevalenza relativa di carboidrati è caratteristica. Nello stesso momento nel cibo il contenuto di acido ascorbico, B1, B2, B3, vitamine, eccetera, di regola, diminuzioni.

All'atto di fame lunga il consumo aumentato di sale di tavolo è spesso osservato («soleedstvo») e le acque che a sua volta aggrava un disordine metabolico in tessuti e promuove lo sviluppo di hypostases.

Nelle condizioni di clima caldo il contenuto calorico insufficiente del cibo all'atto di attività fisica considerevole anche conduce ad apparizione di casi di gruppo di distrofia alimentare; l'accessione di infezioni intestinali forza questo processo. I casi eccezionali di anoressia nevrogenny a cui l'iskhudaniye arriva a uno stadio kakheksiya si incontrano.

Classificazione

Ammette che la classificazione accettata nel nostro paese distingue due forme: 1) il secco, o la forma di kakhektichesky meno favorevole secondo la previsione, e 2) una forma edematosa in cui assegnano astsitichesky edematoso (astsitichesky) l'opzione con la previsione più sfavorevole. Su peso assegnano 3 stadi di una malattia, portano casi quando la gente fortemente magra ancora tiene un po' di capacità feriale Allo stadio di io; si lamentano di debolezza, un freddo, urination su accelerato, rinforzo di appetito e sono desideroso; a loro il dovuto gipoproteinemiya moderato per diminuire in contenuto di serumal albumine di solito è definito. iskhudaniye affilati, la perdita di capacità feriale, ma l'opportunità che ancora resta da spostarsi, si servono sono caratteristici dell'II stadio di distrofia alimentare. Spesso questi pazienti hanno hypostases periferico, più lontano diminuiscono in livello di serumal albumine è osservato, sono frequenti un'ipoglicemia. All'III stadio di peso del paziente è bruscamente esaurito, spesso non è capace di sedersi indipendentemente in letti, si trova, di solito non movibilmente e è indifferente su una parte con l'inclinazione di gambe nelle ginocchia. L'apparizione di un coma affamato (anche se si è sviluppato al paziente che continua di lavorare) deve indicare l'esistenza dell'III stadio di una malattia.

Formulazione approssimativa della diagnosi:
1. Distrofia alimentare, kakhektichesky forma, II stadio; gipovitaminoz B2, angulyarny stomatitis, polmonite focale della parte più bassa del polmone destro.
2. Distrofia alimentare, una forma edematosa, l'III stadio, un kakheksiya, myocardium distrofia (sintomatica), insufficienza di circolazione del sangue principalmente su diritto ventricular il tipo II di uno stadio, gipovitaminoz Con, gingivit, un inasprimento di dissenteria cronica.

Diagnosi preliminare
La malattia si sviluppa di solito gradualmente e i primi sintomi appaiono in 3 — 4 settimane — 2 — 3 mesi all'inizio di malnutrizione.

Verifica della diagnosi
La diagnosi di distrofia alimentare di solito non causa difficoltà e è basata su esistenza della sintomatologia corrispondente, anamnestichesky le istruzioni per fame, un'eccezione dell'esaurimento di produzione di malattia. Si differenzi prima di tutto da un cancro di uno stomaco e intestini, una tubercolosi e malattie endocrine (il diabete, un thyrotoxicosis, un hypophysial kakheksiya). Si deve annotare che l'aumento affilato di appetito (la bulimia), la sete, la «psicologia affamata speciale» considerevolmente distingue pazienti con distrofia alimentare da persone con il kakheksiya che si è sviluppato a causa dell'elencato al di sopra di malattie. A cancro e tubercolosi là non è nessuna tal atrofia muscolare pesante come a distrofia alimentare. La sintomatologia inerente a malattie endocrine considerevolmente distingue ciascuna di queste malattie da distrofia alimentare.

Trattamento di distrofia alimentare

All'atto di trattamento di distrofia alimentare le buone condizioni igieniche e igieniche, il modo dovuto e la partenza sono importanti. I pazienti devono esser messi in camere spaziose, leggere e calde. La manutenzione di temperatura in camere dentro 21 — 23 °C sono importanti perché i pazienti differiscono in un freddo. I pazienti con polmonite, una sindrome diareyny ha bisogno di esser isolata dagli altri in vista della loro sensibilità a un'infezione. Il riposo di letto (non meno di 5 — 7 giorni) è nominato il paziente con distrofia alimentare di II e III stadi. Permettono al paziente con distrofia alimentare dell'II stadio nei primi giorni l'attività fisica solo insignificante (per sedersi in letti, salire lentamente alla presenza di personale medico eccetera) in vista di pericolo di sviluppo di un debole affamato e perfino un coma. Provveda a pazienti non il riposo solo fisico, ma anche mentale; l'osservazione sopra loro è fatta prendendo il cambiamento in considerazione del loro stato mentale.

I pazienti ricevono il cibo frazionario, meccanicamente risparmiante non meno di 6 — 7 volte al giorno. Contenuto calorico quotidiano nei primi 7 — 10 giorni di 2.500 — 3.500 chilocalorie. In una dieta quotidiana non meno di 100 — 120 g di proteina, 70 — 80 g di grassi, a 500 g di carboidrati. Più lontano il contenuto calorico di aumenti di cibo (3500 — 4000 — 4.500 chilocalorie). Ci sono offerte di effettuare cicli del cibo rafforzato con aumento di contenuto di proteina a 130 — 150 g.

Limiti al paziente con una forma di otechny di consumo di distrofia alimentare di sale di tavolo a 5 g/days e acqua a 1 — 1,5 l. Il cibo deve essere bene vitaminized; i pazienti ricevono durante un giorno di non meno di 100 mg di acido ascorbico, fino a 10.000 ME di vitamina A, non meno di 10 mg di vitamina B1, 50 — 100 mg di acido nicotinic. Poiché il miglioramento di digestione nomina l'acido cloridrico, pepsin, Pancreatinum (e le preparazioni fermental simili).

Adesso applichi un enteroalimentation e preparazioni artificiali a un enteroalimentation — enpita. In casi difficili (l'III stadio) usano metodi di cibo parenteral (vario proteinaceous hydrolyzates, preparazioni di amminoacido; emulsioni grasse eccetera).

Con 2 — la 3a settimana con lo scopo di riabilitazione dalle caratteristiche specifiche prendenti in considerazione pazienti nominano metodi fisici di esercizi di fisioterapia e trattamento.

Cura di un coma affamato. Questo stato pesante e profeticamente estremamente pericoloso esige la terapia intensiva urgente. Immediatamente è necessario entrare in 50 millilitri del 40% di soluzione di glucosio in una vena e poi ripetere queste introduzioni in ciascuno 2 — 3 h. Questa azione è la più efficace. È possibile credere» che i risultati positivi sono fruttati da goccia l'amministrazione endovenosa di soluzione isotonic di glucosio o un reopoliglyukin con 1 — 2 millilitri del 0,2% di soluzione di noradrenaline e 125 mg di un idrocortisone. Nomini anche parenterally preparazioni di caffeina, stricnina, un kordiamin. A spasmi applicano preparazioni di calcio (10 millilitri del 10% di soluzione di cloruro di calcio in una vena o 10 millilitri del 10% di soluzione di un gluconate di calcio in un muscolo).

 
enteropatiya allergico»