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Actinomycosis

Actinomycosis — nagnoitelny cronici trattano alla persona e gli animali che è caratterizzato da formazione di ascessi ipodermici e fistulas, di solito multiplo. È causato da un fungo radiante anaerobic dalla specie Actinomyces e è localizzato in una faccia e un collo, un petto, uno stomaco o nel campo di un bacino.
Eziologia. Actinomyces — un microrganismo, grampolozhitelny con il decadimento multiplo mycelium fili. In laboratorio è isolato raramente come richieste rigorosamente anaerobic le condizioni per crescita. Le cause di malattia nella persona principalmente ad A. israeliano, comunque siccome la sua ragione può servire anche A. naeslimdii, A. viscosus e A. odontolyticus.
Epidemiologia. Actinomycosis — una malattia molto diffusa, in anni recenti le sue diminuzioni di frequenza. Di rado succede a bambini, tsrichy i ragazzi diventano malati 4 volte più spesso che ragazze. Actinomycetes alla persona saprofitirut in un rotoglotka e una distesa digestiva. Le loro proprietà patogene sono mostrate a danno di tessuti come risultato di un trauma, un intervento chirurgico o dopo l'infezione interkurrentny posposta.
Patologia. La malattia è caratterizzata dal suppurations circondato dai tessuti fibrozirovanny espressi. I fistulas che si estendono su una superficie di pelle di un pla profondamente in internals sono di solito formati. I «Granelli solforici» trovati nel campo di suppurations sono circondati da gabbie bazofilny e rappresentano congestioni mycelium con fosfato di calcio. Questi granelli di colore giallo-bianco con un diametro fino a 2 mm sono il più spesso causati da infezione di A. israeliano, ma possono esser trovati ad altri tipi di actinomycosis, un nokardioza, uno stafilokokkoza e altre malattie fungose.
Manifestazioni cliniche. Cervicale e fronte actinomycosis — la forma più frequente di una malattia di bambini. Il microrganismo entra in cellulosa ipodermica su un collo dai denti feriti. Lungo orlo della mascella più bassa c'è tutto il tumore indolore crescente con distribuzione graduale di oscillazione su area di un collo. La pelle sopra un tumore diventa intensa, il colore rosso o rosso scuro di aumenti, l'istruzione è condensata. Alla fine gradualmente diminuisce in dimensioni siccome in pelle i fistulas sono formati. I nodi di linfa, una ghiandola tiroidea e l'osso soggetto bruscamente sono coinvolti in processo. I dolori sono molto insignificanti, e il bambino non ha sintomi di una malattia di sistema. Sul roentgenogram di cambiamenti non trovano, ma a esso è lungo i bambini ammalati su esso i segni di reazione periostalny e distruzione di un osso appaiono.
Actinomycosis di organi addominali il più spesso si sviluppa dopo operazione di un appendektomiya o le ferite di acquisizione di uno stomaco. Ci sono mal di pancia, gli aumenti di temperatura del corpo, il bambino cresce magro, in area ileotsekalny a lui la consolidazione comincia a esser palpata. Sono coinvolti in pelle di processo e i corsi svishchevy possono esser formati. La diagnosi è di solito fatta fuori tempo. Abbastanza spesso il fegato, i vicini organi addominali, un diaframma e i corpi di un torace sono sorpresi. Qualche volta il processo si estende a corpi di una piccola pelvi alle donne che particolarmente applicano contraccettivi intrauterini.
Actinomycosis di corpi di un torace di rado succede a bambini e si sviluppa dopo aspirazione dei contenuti infettati da una cavità orale o, più raro, come risultato di distribuzione di processo da un esofago su area di uno sredosteniye. Le manifestazioni cliniche non differiscono da manifestazioni ad altre forme di un'infezione polmonare cronica: aumento termico di un corpo, sudore di notte, riduzione di peso del corpo, dolore in un petto, tosse, una flemma, uno sputo di sangue. Il processo può estendersi a una pleura, comunque l'empiyema si sviluppa di rado. Il cuore e altri corpi di uno sredosteniye sono anche sorpresi raramente. Sul roentgenogram di solito trovano cambiamenti massicci in polmoni, una parete di petto, distruzione di orli, i petti in ossa di una cintura humeral.
Diagnosi. La malattia è diagnosticata sulla base di dati di ricerca histologic del bioptat ricevuto di area di suppuration in cui trovano «granelli grigi» e i bacilli grampolozhitelny con il decadimento multiplo mycelium. Siccome la conferma della diagnosi soddisfa l'allocazione in condizioni anaerobic dell'inizio d'infezione.

Trattamento. Il trattamento antibiotico lungo, il drenaggio di ascessi e l'eliminazione dei tessuti infettati sono mostrati. Ad ascessi profondi nominano dosi massicce (400.000 PEZZI/KG al giorno) la penicillina endovenosamente durante 6 — 8 settimane, e poi in (2 — 4 g in giorni di phenoxymethylpenicillin) dentro 6 — 12 mesi. Creda che actinomycetes sono sensibili a un levomitsetin, erythromycin, tetratsiklina e un klindamitsin. A intolleranza di penicillina efficacemente ciascuno di questi mezzi usati separatamente o in combinazioni.

 
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